Cholestaza ciążowa – jak rozpoznać objawy niebezpiecznej choroby?
Uporczywe swędzenie skóry rąk i nóg, zwłaszcza na wewnętrznych stronach, które z czasem rozszerza się na świąd całego ciała może świadczyć o tym, że cierpisz na niebezpieczne schorzenie wątroby jakim jest cholestaza. To nic innego jak zastój żółci w wątrobie i drogach żółciowych, nie tylko zaburzający proces trawienia, ale przede wszystkim wpływający toksycznie na komórki wątroby, co może doprowadzić do ich uszkodzenia. Cholestaza ciążowa to schorzenie, które często pojawia się u kobiet ciężarnych, w przypadku których co prawda nie zagraża im bezpośrednio, ale stanowi ogromne niebezpieczeństwo dla płodu.

Co to jest cholestaza wątrobowa?
Cholestaza wątrobowa to stan, w którym dochodzi do zastoju żółci w hepatocytach i przewodach żółciowych. Ze względu na przyczyny jej powstawania wyróżnia się dwa typy tego schorzenia:
- Cholestaza wewnątrzwątrobowa – spowodowana upośledzeniem wytwarzania żółci przez wątrobę w wyniku działania czynników uszkadzających hepatocyty, np. zakażenia, alkoholu, leków lub też jak to ma miejsce w przypadku cholestazy ciężarnych nadwrażliwości na hormony płciowe;
- Cholestaza zewnątrzwątrobowa – spowodowana upośledzeniem odpływu żółci, w wyniku takich chorób jak kamica, torbiele lub nowotwór dróg żółciowych czy też zapalenie lub rak trzustki.
Zobacz też: Próby wątrobowe [normy i postępowanie przy podwyższonych próbach wątrobowych]
Skąd się bierze cholestaza ciążowa?
Cholestaza ciążowa, określana również mianem wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych (WCC) to schorzenie, które dotyka około 4% kobiet w ciąży. Bezpośrednią przyczyną jej występowania jest działanie progesteronu i estrogenu, których najwyższe stężenie obserwuje się w III trymestrze, stąd też objawy pojawiają się najczęściej właśnie około 30 tygodnia ciąży.
Wątroba nie zawsze jest w stanie sobie poradzić z tak wysoką dawką hormonów czego efektem jest zastój żółci w komórkach wątroby i wysokie stężenie kwasów żółciowych we krwi. Przebieg z reguły jest łagodny, a co najważniejsze cholestaza po porodzie ustępuje samoistnie, maksymalnie w ciągu kilkunastu dni.
Jeśli chodzi o objawy to, jak już zostało wspomniane, głównym z nich jest intensywny świąd skóry, na początku tylko w okolicach stóp i rąk, z czasem obejmujący całe ciało. Dodatkowo pacjentki często skarżą się na ból wątroby w ciąży, spowodowany uciskiem powiększonej wątroby na okoliczne tkanki. Bardzo ważne jest, aby ciężarna była pod stałą opieką lekarską, gdyż niezbędne jest częste monitorowanie dziecka. Na szczęście jeżeli odpowiednio o siebie zadbamy – cholestaza u nowonarodzonych dzieci nie spowoduje żadnych powikłań. Warto jednak pamiętać, że nieleczona w wielu przypadkach prowadzi do zbyt wczesnego starzenia się łożyska, a tym samym przedwczesnego porodu lub wewnątrzmacicznego obumarcia płodu.
Zobacz również: Cukrzyca ciążowa: przyczyny, diagnoza oraz leczenie cukrzycy ciążowej
Cholestaza ciążowa – objawy
Objawy cholestazy ciążowej są spowodowane tym, że produkowana przez organizm żółć nie może wydostać się z wątroby do przewodu pokarmowego. W zamian za to zarzucana jest wstecz, odkładając się m.in. w skórze. Zastój żółci objawy ma m.in. takie jak wysypka ciążowa – intensywny świąd skóry obejmujący nie tylko ręce i nogi ale z czasem rozprzestrzeniający się na całe ciało. Dodatkowo dochodzi do pojawienia się żółtaczki, czyli zażółcenia skóry i błon śluzowych, co jest jednak objawem niespecyficznym, gdyż w ten sposób objawia się każda choroba wątroby- w ciąży również. Dodatkowo cholestaza ciężarnych może wywoływać zaburzenia trawienia, spowodowane niedoborem żółci w przewodzie pokarmowym, jak również mdłościami i utratą łaknienia. Ból wątroby w ciąży, zaliczany do jednego z objawów cholestazy spowodowany jest z kolei powiększeniem się tego narządu i uciskiem na okoliczne tkanki. Na szczęście cholestaza ciążowa ma charakter przemijający i wszystkie objawy ustępują maksymalnie 3 tygodnie po porodzie.
Zobacz też: Ostuda ciążowa: Jak leczyć przebarwienia na twarzy podczas ciąży?
Cholestaza ciążowa – badania niezbędne do postawienia diagnozy
Choć cholestaza w ciąży jest jednym z najpopularniejszych schorzeń wątroby, nie znaczy to że nie mogą pojawić się inne problemy z wątrobą w ciąży. Dlatego jeżeli zaobserwujemy u siebie świąd lub zażółcenie skóry, należy udać się do lekarza, który wykluczy inne przyczyny tych objawów, takie jak chociażby stosowanie niektórych leków, które również mogą zaburzać próby wątrobowe w ciąży. W celu potwierdzenia schorzenia jakim jest cholestaza ciążowa, badania zlecone przez lekarza powinny obejmować:
- Stężenie kwasów żółciowych
- Stężenie bilirubiny
- Fosfatazę alkaliczną (ALP)
- Aminotransferazy (ALT i AST)
- Gammaglutamylotransferazę (GGT)
Jeżeli wyniki badań krwi wykażą, że wszystkie wymienione wyżej parametry są podwyższone, jednoznacznie wskazuje to, że przyczyną naszych dolegliwości jest cholestaza ciążowa. Wartości prawidłowe powinny zostać podane na wyniku, gdyż mogą się różnić w zależności od metody oznaczania wykorzystywanej w laboratorium. Co ważne, raz zdiagnozowana cholestaza ciążowa najczęściej powraca w kolejnych ciążach, prawdopodobieństwo tego zjawiska wynosi ponad 60%.
Zobacz również: Obrzęki w ciąży: jakie są przyczyny powstawania obrzęków w ciąży?
Cholestaza – leczenie w ciąży
Jeśli u ciężarnej została zdiagnozowana cholestaza, leczenie ma głównie charakter objawowy, polegający na zmniejszeniu intensywności świądu oraz poprawie wyników badań krwi. Przyszła mama powinna również dużo odpoczywać i pozostawać pod stałą opieką lekarską, stąd też jednym z częstszych powodów przyjęć na oddział patologii ciąży jest cholestaza.
Dieta u kobiet z cholestazą ciążową powinna być pełna lekkostrawnych, nietłustych potraw i gotowanych warzyw i owoców, a z kolei uboga w dania złożone głównie z węglowodanów, słodycze i napoje gazowane, które dodatkowo niepotrzebnie obciążają wątrobę. Cholestaza wątrobowa w ciąży leczona jest głównie za pomocą kwasu ursodeoksycholowego (UDCA), który nie tylko działa ochronnie na komórki wątroby, ale także reguluje poziom cholesterolu i próby wątrobowe. Inne stosowane leki to: hydroksyzyna, deksametazon czy cholestyramina.
Sprawdź: Glukoza w ciąży: dlaczego badanie cukru w ciąży jest tak istotne?
Monitorowanie płodu w przebiegu cholestazy ciążowej
Ze względu na fakt, iż cholestaza ciążowa stanowi zagrożenie głównie dla nienarodzonego dziecka, w przypadku jej zdiagnozowania konieczne jest stałe monitorowanie jego stanu. Dziecko powinno zostać poddane następującym badaniom:
- Amnioskopia
- Test Manninga
- NST
- KTG
- Ocena ruchliwości płodu przez matkę
Rodzaj porodu zależy w dużej mierze od stanu zdrowia matki. Wcześnie rozpoznana i odpowiednio leczona cholestaza wątrobowa w ciąży nie stanowi przeciwwskazania do naturalnego porodu. Jeżeli jednak cholestaza ma ciężki przebieg lub stwierdza się zagrożenie życia dziecka, wskazane jest wykonanie cesarskiego cięcia, najczęściej pomiędzy 36. a 38. tygodniem ciąży.
Nowe przedmioty w szkole. Od września na uczniów czekają ważne zmiany
Tysiące billboardów z pytaniem: “Gdzie te dzieci?” Kontrowersyjna kampania zalewa Polskę. Jaki jest jej cel?
Poprawka matury 2022. Nie każdy może do niej przystąpić. Co robić w przypadku niezdanego egzaminy?
O której wyniki matur 2022? Gdzie je sprawdzać? Ważne informacje dla uczniów
Gotowe smsy z okazji narodzin dziecka. Idealne życzenia dla świeżo upieczonych rodziców!
Dramat w Będzinie. 3-letni chłopiec porwany przez nurt rzeki. Do pomocy ruszyli strażacy i jeden ze świadków
- Rodzice.pl
- Ciąża
- Zdrowie w ciąży
- Choroby w ciąży
- Cholestaza ciążowa – jak rozpoznać objawy niebezpiecznej choroby?
Grypa w ciąży: gdy wirus atakuje przyszłą mamę
Grypa jest ciężką i stosunkowo niebezpieczną chorobą wirusową. Tym bardziej grypa w ciąży. Najlepiej nie doprowadzić do zachorowania, jednak jeśli już się zdarzy – warto wiedzieć, jak postępować, gdy wirus...
Czytaj dalej →Hipotrofia płodu może być niebezpieczna
Czym jest hipotrofia płodu i czy jest powodem do niepokoju? Czy hipotrofia jest wskazaniem do cesarki? Jakie badania są niezbędne przy wewnątrzmacicznym zahamowaniu wzrostu płodu? Hipotrofia płodu: rozpoznanie i objawy...
Czytaj dalej →Nadciśnienie w ciąży [Rodzaje, Objawy, Leczenie i Skutki]
Ciąża to jeden z najpiękniejszych okresów w życiu każdej kobiety, jednak zmiany które zachodzą w jej organizmie mogą prowadzić do różnego rodzaju powikłań, jak np. nadciśnienie w ciąży. To poważny...
Czytaj dalej →Cukrzyca ciążowa: przyczyny, diagnoza oraz leczenie cukrzycy ciążowej
Jedną z najczęstszych chorób, z którą borykają się ciężarne kobiety jest cukrzyca ciążowa, będąca skutkiem ubocznym radykalnych zmian hormonalnych zachodzących w organizmie przyszłej mamy. Choć zazwyczaj mija wraz z zakończeniem...
Czytaj dalej →Domowe sposoby na hemoroidy w ciąży
Ciąża to okres wyjątkowy. Nie tylko wielkie oczekiwanie na przyjście na świat nowego członka rodziny, ale również szereg różnego rodzaju zmian w organizmie kobiety. Stopniowy wzrost objętości macicy może powodować...
Czytaj dalej →Polip endometrialny macicy [przyczyny, objawy, leczenie]
Polip endometrialny, czyli przerost błony śluzowej macicy może prowadzić do niepłodności, a nawet raka. Powstaje najprawdopodobniej w wyniku nieprawidłowej pracy gospodarki hormonalnej. Co to jest polip endometrialny szyjki macicy? Polip...
Czytaj dalej →Wyrostek robaczkowy w ciąży [przyczyny, objawy zapalenia i leczenie]
Zapalenie wyrostka robaczkowego w ciąży jest jedną z głównych przyczyn przeprowadzania zabiegów chirurgicznych u ciężarnych. Niestety bardzo często pojawiają się trudności z właściwym rozpoznaniem choroby, co może grozić powstaniem powikłań....
Czytaj dalej →Toksoplazmoza w ciąży [wyniki badań, leczenie]
Toksoplazmoza to choroba pasożytnicza, która w większości przypadków przebiega bezobjawowo i nie ma negatywnego wpływu na samopoczucie i zdrowie człowieka. Poważnym zagrożeniem jest jednak toksoplazmoza w ciąży. Dlaczego tak jest...
Czytaj dalej →Depresja w ciąży: wszystko, co powinnaś wiedzieć o obniżonym nastroju w ciąży. Kiedy udać się do lekarza?
Ciąża to w mniemaniu większości osób jeden z najszczęśliwszych okresów w życiu kobiety. Ten niezwykły czas oczekiwania na narodziny dziecka, powinien być przepełniony samymi radosnymi chwilami, ale niestety nie w...
Czytaj dalej →Łożysko przodujące w ciąży [OBJAWY, ZALECENIA, LECZENIE]
Łożysko przodujące w ciąży może doprowadzić do poważnych komplikacji. Nie należy jednak panikować, bo aż 99% kobiet z łożyskiem przodującym donosi ciążę. Jakie są objawy łożyska przodującego? Łożysko przodujące występuje...
Czytaj dalej →Osteoporoza a ciąża i karmienie piersią
Czy duży spadek gęstości kości podczas ciąży i karmienia piersią może mieć wpływ na większe prawdopodobieństwo zachorowania na osteoporozę w okresie pomenopauzalnym? Jak często występuje osteoporoza w ciąży i kto...
Czytaj dalej →Co można kupić tacie na święta Bożego Narodzenia 2021? Pomysły na prezent dla taty, który wszystko ma
Święta coraz bliżej, a myśl o poszukiwaniu prezentów już przyprawia Cię o ból głowy? Zazwyczaj najwięcej problemów sprawa nam wybór odpowiedniego podarunku dla najbliższych. W końcu to na ich zadowoleniu...
Czytaj dalej →Co to jest azoospermia i czy całkowicie przekreśla posiadanie dzieci?
Azoospermia to stan chorobowy, którym dotkniętych jest około 1% mężczyzn. Może wydawać się, że to stosunkowo niewiele, jednak biorąc pod uwagę, że mamy do czynienia z tendencją wzrostową, jest to...
Czytaj dalej →Ksiądz egzorcysta otrzyma 170 tys. złotych od ministra edukacji na prowadzenie telefonu zaufania dla uczniów
Minister edukacji zdecydował, że nowo utworzoną linią telefonu zaufania zajmie się fundacja, na której czele stoi ksiądz egzorcysta. Instytucja otrzyma w związku z tym od resortu Czarnka dofinansowanie w wysokości...
Czytaj dalej →