REFLUKS UKŁ. MOCZOWEGO – przyczyny i skutki

Beata Ziemlańska nauczyciel-wychowawca ZSS w Rymanowie Zdroju

Treść niniejszego artykułu adresuję przede wszystkim do rodziców dzieci z
chorobą odpływu pęcherzowo – moczowodowego, a także do innych osób, zawodowo
lub ze względów humanistycznych, zainteresowanych problematyką dzieci i ich
rodzin z tym rodzajem schorzenia. Służenie rodzicom swoją wiedzą i radą, a
także dzielenie się wiedzą z osobami podejmującymi działania opiekuńcze,
wychowawcze i dydaktyczne na rzecz dzieci przewlekle chorych, jest głównym
celem tego artykułu.

Choroba przewlekła jest czynnikiem zakłócającym prawidłowy rozwój dziecka
zarówno pod względem fizycznym, psychicznym i społecznym, a jej pojawienie
się i trwanie stanowi trudną próbę dla całej rodziny.

Choroba u dziecka może zostać wykryta w różnym wieku i mieć łagodny lub
burzliwy przebieg. Swoistą cechą choroby przewlekłej jest jej długotrwałość
oraz niejednokrotnie zagrożenie życia dziecka.

Niewątpliwie do chorób tych należą choroby układu moczowego, dla których
charakterystyczne jest to, że często przebiegają w sposób skryty, niszcząc
organizm dziecka oraz to, że są trudno wykrywalne, zwłaszcza u niemowląt i
małych dzieci.Dzieje się tak dlatego, że objawy przebiegają często w innych
układach.

Nietypowe objawy to : biegunki, wymioty, brak apetytu,bóle brzucha,
zaparcia, wzrost temperatury ciała bez wyraźnej przyczyny, słaby przyrost
wzrostu i masy ciała.Dzieci takie mają obniżoną odporność, często ulegają
innym infekcjom, są apatyczne lub rozdrażnione i płaczliwe.

Niektóre choroby układu moczowego dają objawy zlokalizowane w tym
narządzie. Należą do nich : nieprawidłowości i dolegliwości przy oddawaniu
moczu ( skąpomocz,częstomocz, moczenie nocne, popuszczanie moczu w dzień )
, barwa i zapach moczu, obrzęki twarzy, bóle w okolicy nerek.

Najczęściej występującymi u dzieci chorobami tego układu są : zakażenie
układu moczowego, kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, kamica
nerkowa. Opisy objawów tych chorób, choć rzadko, możemy spotkać w
poradnikach dla rodziców.

Coraz częściej, na leczenie do sanatorium w Rymanowie Zdroju, gdzie
znajduje się oddział nefrologiczny, przyjeżdżają dzieci z chorobą odpływu
pęcherzowo – moczowodowego.Jest to choroba mało znana w społeczeństwie, a
jej obrazu klinicznego nie spotkamy w poradnikach dla rodziców, jak też w
literaturze z zakresu pedagogiki specjalnej. Wiedzy o niej może nam
dostarczyć tylko literatura z zakresu medycyny. Jest to choroba, która może
dawać u dziecka objawy zarówno typowe, jak i nietypowe dla choroby układu
moczowego.

Odpływ pęcherzowo – moczowodowy jest wyrazem niedorozwoju błony mięśniowej
moczowodu i trójkąta pęcherza, stanowiących jedną całość anatomiczno –
czynnościową.W warunkach prawidłowych, przy wzroście ciśnienia
sródpęcherzowego w czasie mikcji, ujścia pęcherzowo – moczowodowe ulegają
zamknięciu, a skurcz pęcherza powoduje równoczesne otwarcie ujścia
pęcherzowego cewki i wypieranie moczu na zewnątrz.

Przy odpływie wstecznym mocz cofa się częściowo do moczowodu. Cofanie się
moczu do moczowodu w czasie mikcji powoduje, że bezpośrednio po jej
zakończeniu spływa on do pęcherza i zalega w nim, co sprzyja namnażaniu się
bakterii. Przy wystąpieniu zakażenia istnieje zagrożenie zainfekowania
miąższu nerki, co może doprowadzić do powstania nieodwracalnych bliznowatych
zmian upośledzając czynność nerki.

Odpływ pęcherzowo – moczowodowy może być spowodowany przez : przeszkodę
podpęcherzową w wydalaniu moczu ( choroba szyi pęcherza, zastawki lub
zwężenie cewki ), ostry i przewlekły stan zapalny dróg moczowych, neurogenne
zaburzenia pęcherza, obecność ciał obcych w pęcherzu.

W celu rozpoznania tej choroby oprócz niezbędnych badań moczu i krwi,
konieczne jest przeprowadzenie wielu badań dodatkowych. Są nimi : cystografia
, urografia, cystoskopia, uroflawometria, urodynamika,USG.

Z uwagi na zaawansowanie choroby wyróżnia się cztery stopnie odpływów
pęcherzowo – moczowodowych :

I – odpływy niskie do jednego lub dwóch moczowodów,

II – odpływy sięgające do miedniczki bez jej poszerzenia,

III – odpływy z miernym poszerzeniem moczowodów i układów kielichowo –
miedniczkowych,

IV – odpływy ze znacznym poszerzeniem moczowodów i układów kielichowo –
miedniczkowych.

Postępowanie lecznicze, może być uzależnione od przyczyny, operacyjne
lub zachowawcze. Leczenie zachowawcze lekarze podejmują w przypadku zakażenia
dróg moczowych przy współistnieniu odpływu I i II stopnia, a niekiedy i III
stopnia.Dotyczy to zwłaszcza niemowląt i dzieci młodszych, u których
dojrzewanie anatomiczno – czynnościowe pęcherza trwa do 3 – 6, a nawet do 12
roku życia. Dzieci te otrzymują leki przeciw bakteryjne i pozostają pod stałą
kontrolą lekarza, z obowiązkiem wykonywania okresowych badań moczu oraz
kontrolnych badań radiologicznych.Kontrolna cystografia mikcyjna pozwala na
prześledzenie dynamizmu choroby, tendencji do cofania się zmian lub do ich
nasilania się.

Brak poprawy pomimo długotrwałego leczenia przeciw bakteryjnego, jak
również odpływ IV stopnia wymagają bezwzględnie leczenia operacyjnego. Po
zabiegu dziecko nadal musi pozostawać pod kontrolą lekarską, aby nie nastąpił
nawrót choroby.

Jak widać, w leczeniu tej choroby, wymagana jest bezwzględnie ścisła
współpraca z rodziną dziecka.Współpraca ta jest możliwa tylko w przypadku
przyjęcia przez rodziców racjonalnej postawy, co jest zadaniem dość trudnym.
Zazwyczaj choroba syna lub córki, a następnie konieczność leczenia zaburzają
istniejące układy w rodzinie. Tryb życia dostosowuje się do programu leczenia
, zmienia się sytuacja emocjonalna i dotychczasowy status członków rodziny,
następuje zmiana systemu wartości.

Zarówno dla dobra chorego dziecka jak i dla dobra jego rodziny niezmiernie
ważne jest szybkie osiągnięcie przez rodziców względnie stałej równowagi
emocjonalnej, przyjęcie przez nich racjonalnej postawy wobec choroby dziecka,
nacechowanej motywacją do zabezpieczenia mu należytej opieki i pomocy
medycznej oraz właściwego postępowania wychowawczego. Rodzice, świadomi tego
, że prawidłowo prowadzona rewalidacja musi opierać się nie tylko na aspektach
medycznych, ale także na aspektach psychologicznych i społecznych, mogą stać
się najlepszymi rewalidatorami.Ich kompetencje pedagogiczne opierać się muszą
nie tylko na wiedzy o chorobie dziecka i jej leczeniu, ale także na wiedzy o
właściwym postępowaniu opiekuńczo – wychowawczym.

Główne zadania, które stoją przed rodziną w procesie rewalidacji dziecka
z odpływem pęcherzowo – moczowodowym to :
* stworzenie dziecku należytych warunków rozwoju i leczenia oraz
zaspokajania potrzeb,
* wspieranie rozwoju dziecka i kształtowanie tych dyspozycji, które
ułatwią mu osiągnięcie samodzielności osobistej i społecznej oraz realizację
własnych pragnień i zainteresowań,
* wzmacnianie zdrowia i ogólnej sprawności dziecka.

Do szczegółowych zadań należą :
* troska o dokładną diagnozę choroby dziecka przy pomocy lekarzy
specjalistów i stosowanie się do ich zaleceń,
* zaopatrzenie dziecka w zalecane leki oraz odpowiednie ich stosowanie,
* przestrzeganie zasad higieny osobistej u dziecka ; codzienne
podmywanie mydłem pod bieżącą wodą, zmiana bielizny, u małych dzieci
przebieranie pieluch, ich gotowanie w płatkach mydlanych i prasowanie,
* zapewnienie odpowiedniego ubioru i obuwia, gdyż dziecko nie może się
przeziębić,
* prowadzenie licznych obserwacji dziecka oraz kalendarzy – mikcji,
zalegania moczu, pojemności moczu,
* zapewnienie odpowiedniej diety.

Znasz odpowiedź na pytanie:

Dodaj komentarz

Angina u dwulatka

Mój Synek ma 2 lata i 2 miesiące. Od miesiąca kaszlał i smarkał a od środy dostał gorączki (w okolicach +/- 39) W tym samym dniu zaczął gorączkować mąż –...

Czytaj dalej →

Mozarella w ciąży

Dzisiaj naszła mnie ochota na mozarellę. I tu mam wątpliwości – czy w ciąży można jeść mozzarellę?? Na opakowaniu nie ma ani słowa na temat pasteryzacji.

Czytaj dalej →

Ile kosztuje żłobek?

Dziewczyny! Ile płacicie miesięcznie za żłobek? Ponoć ma być dofinansowany z gminy, a nam przyszło zapłacić 292 zł bodajże. Nie wiem tylko czy to z rytmiką i innymi. Czy tylko...

Czytaj dalej →

Dziewczyny po cc – dreny

Dziewczyny, czy któraś z Was miała zakładany dren w czasie cesarki? Zazwyczaj dreny zdejmują na drugi dzień i ma on na celu oczyszczenie rany. Proszę dajcie znać, jeśli któraś miała...

Czytaj dalej →

Meskie imie miedzynarodowe.

Kochane mamuśki lub oczekujące. Poszukuję imienia dla chłopca zdecydowanie męskiego. Sama zastanawiam się nad Wiktorem albo Stefanem, ale mój mąż jest jeszcze niezdecydowany. Może coś poradzicie? Dodam, ze musi to...

Czytaj dalej →

Wielotorbielowatość nerek

W 28 tygodniu ciąży zdiagnozowano u mojej córeczki wielotorbielowatość nerek – zespół Pottera II. Mój ginekolog skierował mnie do szpitala. W białostockim szpitalu po usg powiedziano mi, że muszę jechać...

Czytaj dalej →

Ruchome kolano

Zgłaszam się do was z zapytaniem o tytułowe ruchome kolano. Brzmi groźnie i tak też wygląda. dzieciak ma 11 miesięcy i czasami jego kolano wyskakuje z orbity wygląda to troche...

Czytaj dalej →
Rodzice.pl - ciąża, poród, dziecko - poradnik dla Rodziców
Logo
Enable registration in settings - general