*** Vademecum Staraj膮cych ***

Post贸w wy艣wietlanych: 4 - od 1 do 4 (wszystkich: 4)
  • Autor
    Wpisy
  • #108493

    Anonim

    Witam wszystkich zainteresowanych podstawowymi informacjami dotycz膮cymi p艂odno艣ci.
    Znajdziecie tutaj informacje dla staraj膮cych si臋 oraz jakie badania przeprowadza膰 kiedy si臋 staracie i nie wychodzi.
    Dla bardziej zaawansowanych lista bada艅, kt贸re nale偶y zrobi膰 w leczeniu niep艂odno艣ci.
    Podaj臋 te偶 kilka link贸w, kt贸re wielu z Was mog膮 si臋 przyda膰.

    Na pocz膮tek zacznijmy od podstawowych informacji dotycz膮cych naszego cyklu, czyli:

    Cykl miesi膮czkowy krok po kroku
    Cykl menstruacyjny jest oznak膮 prawid艂owego funkcjonowania uk艂adu rozrodczego dojrza艂ej kobiety. Zachodzi z r贸偶n膮 cz臋stotliwo艣ci膮 w zale偶no艣ci od uk艂adu hormonalnego. Najcz臋艣ciej cykl wynosi od 25 – 30 dni (za pocz膮tek cyklu uznaje si臋 pierwszy dzie艅 krwawienia, a koniec – dzie艅 przed kolejn膮 miesi膮czk膮). Podczas ca艂ego tego okresu w organizmie kobiety zachodz膮 du偶e zmiany (niekt贸re mo偶na zaobserwowa膰). Ca艂y cykl mo偶emy podzieli膰 na etapy:

    I. Faza menstruacyjna (przedowulacyjna)
    Faza menstruacyjna to okres niep艂odny w cyklu menstruacyjnym. Podczas tej fazy dochodzi do z艂uszczenia si臋 nab艂onka macicy i krwawienia. D艂ugo艣膰 trwania tej fazy jest r贸偶na, w zale偶no艣ci od d艂ugo艣ci ca艂ego cyklu. 艢rednio trwa ok. 4-9 dni. Uwaga, w niekt贸rych cyklach mo偶e si臋 tak zdarzy膰, 偶e ostatnie dni krwawienia mog膮 by膰 ju偶 dniami p艂odnymi – dlatego okres ten jest przez niekt贸rych nazywany wzgl臋dnym okresem niep艂odnym. Pod koniec tej fazy zaczyna zwi臋ksza膰 si臋 wydzielanie hormonu estrogen.

    II. Faza folikularna (przedowulacyjna)
    W czasie jej trwania dochodzi do rozwoju kom贸rki jajowej w jajniku (w niekt贸rych cyklach faza ta pokrywa si臋 z faz膮 menstruacyjn膮). Zwykle czas trwania tej fazy waha si臋 w zale偶no艣ci od d艂ugo艣ci cyklu. W tej fazie pocz膮tkowo 艣luz jest m臋tny i lepki, ale stopniowo zmienia si臋 w bardziej rozci膮gliwy, przejrzysty i 艣liski (zbli偶a si臋 jajeczkowanie) i jest go coraz to wi臋cej. Koniec tej fazy przypada na owulacj臋. Okres ten nale偶y do okres贸w p艂odnych w cyklu, bior膮c pod uwag臋, 偶e plemniki w drogach rodnych 偶yj膮 ok. 3 dni.

    III. Faza owulacyjna
    Faza owulacyjne jest okresem p艂odnym w cyklu menstruacyjnym. W czasie jego trwania zostaje uwolniona kom贸rka jajowa z p臋cherzyka Graffa, na tym miejscu (w jajniku) powstaje cia艂ko 偶贸艂te (wytwarza hormony potrzebne do utrzymania ewentualnej ci膮偶y – progesteron). Kom贸rka jajowa w臋druje do jajowodu, gdzie mo偶e nast膮pi膰 zap艂odnienie (dok艂adnie ba艅ka jajowodu). W czasie tej fazy wzrasta temperatura cia艂a kobiety oraz znacznie zwi臋ksza si臋 ilo艣膰 wydzielanego 艣luzu z pochwy. 艢luz wygl膮da jak surowe bia艂ko jaja kurzego (艣luz p艂odny). Faza ta ko艅czy si臋, gdy kom贸rka jajowa obumiera po ok. 24 – 48h od owulacji, je偶eli nie nast膮pi zap艂odnienie.

    IV. Faza lutealna (poowulacyjna)
    Faza poowulacyjna jak sama nazwa wskazuje, wyst臋puje po owulacji (jajeczkowaniu). Jest to niep艂odny okres w cyklu menstruacyjnym, zmniejsza si臋 ilo艣膰 i konsystencja 艣luzu (jest g臋艣ciejszy), a temperatura cia艂a wraca do normy. Kom贸rka jajowa nie jest ju偶 zdolna do zap艂odnienia. Faza ta trwa do ko艅ca cyklu (dzie艅 przed kolejnym krwawieniem).

    Obserwacja cyklu miesi膮czkowego

    Starasz si臋 od d艂u偶szego czasu zaj艣膰 w ci膮偶臋 … i ci膮gle nic?
    Nie jeste艣 osamotniona w tym temacie! Postaramy si臋 pom贸c Tobie pozna膰 Tw贸j cykl, a tak偶e podpowiedzie膰 jak nauczy膰 si臋 obserwowa膰 sw贸j organizm aby zwi臋kszy膰 szanse zaj艣cia w ci膮偶臋.

    Je艣li wcze艣niej nie prowadzi艂a艣 obserwacji swojego cyklu miesi膮czkowego, a zale偶y ci na tym, by wiedzie膰, kiedy zachodzi owulacja i kiedy s膮 najwi臋ksze szanse na pocz臋cie, zacznij to robi膰 teraz.

    Na ca艂ym 艣wiecie istnieje szereg metod (odmian) naturalnego planowania rodziny, kt贸re wykorzystuj膮 pomiary podstawowej temperatury cia艂a, obserwacje objawu 艣luzu i obliczenia, a niekt贸re samoobserwacj臋 szyjki macicy. Poszczeg贸lne metody w zale偶no艣ci od autora i kraju, r贸偶ni膮 si臋 sposobem prowadzenia kart obserwacji cyklu, innymi liniami pomocniczymi oraz stosunkowo ma艂o istotnymi r贸偶nicami w sformu艂owaniu kryteri贸w rozpoznawania p艂odno艣ci i niep艂odno艣ci.

    Metody to:

    * wg Flynn (Anglia) – metoda podw贸jnego sprawdzenia
    * wg R枚tzera (Austria) – metoda podw贸jnego sprawdzenia
    * wg Kippley (Ameryka) – metoda podw贸jnego sprawdzenia
    * wg Bilings贸w (Anglia) – obserwacje 艣luzu
    * wg Kramarek ( Polska) – metoda objawowo – termiczna

    Wszystkie te metody polegaj膮 na wykorzystaniu umiej臋tno艣ci prowadzenia przez kobiet臋 samoobserwacji cyklu miesi膮czkowego ( objaw贸w obiektywnych i subiektywnych towarzysz膮cych fazie p艂odno艣ci i niep艂odno艣ci) w celu poznania swojego organizmu.
    Bardzo wygodnymi narz臋dziami do prowadzenia kart obserwacji cyklu s膮 r贸偶nego rodzaju serwisy internetowe np. , , cho膰 mo偶na swoje cykle obserwowa膰 i prowadzi膰 notatki na zwyk艂ej kartce w kratk臋 馃檪

    Zasady samoobserwacji

    Samoobserwacja kobiety niezale偶nie od wybranej metody polega na:

    * Pomiarze PTC
    * Obserwacji 艣luzu szyjkowego
    * Badaniu szyjki macicy.

    Co to jest PTC?
    PTC jest to podstawowa temperatura cia艂a kt贸ra zale偶na od przemiany materii w okresie maksymalnego spokoju, dlatego nazywana jest te偶 „temperatur膮 spoczynkow膮”.

    Przebieg zmian temperatury w czasie cyklu miesi膮czkowego: (藕r贸d艂o 28.dni.pl)

    * Temperatura reaguje bardzo szybko na zmiany hormonalne w organizmie. Do szczeg贸lnie wa偶nych dla nas nale偶y reakcja na wydzielanie progesteronu, rozpoczynaj膮ce si臋 cz臋sto wraz ze szczytem LH poprzedzaj膮cym owulacj臋 o 9-36 godzin.
    Mo偶e czasem ju偶 przed owulacj膮 doprowadzi膰 do pierwszego wzrostu ptc.
    Ze wzrostu temperatury nie mo偶na jednak wnioskowa膰 o poziomie st臋偶enia progesteronu.
    Uwaga! badania pokazuj膮, 偶e pierwszy znamienny wzrost poziomu progesteronu mo偶e nast膮pi膰 w okresie od trzeciego dnia przed do trzeciego dnia po owulacji.

    * Wykres temperatury w typowym cyklu wykazuje dwie zasadnicze cz臋艣ci odpowiadaj膮ce fazie ni偶szej temperatury i fazie wy偶szej temperatury.
    Z kolei w fazie wy偶szej temperatury wyr贸偶nia si臋 trzy elementy wykresu: tzw. skok temperatury (pomi臋dzy faz膮 ni偶szej a faz膮 wy偶szej temperatury), ustalon膮 faz臋 wy偶szej temperatury oraz tzw. spadek przedmiesi膮czkowy obserwowany przed wyst膮pieniem krwawienia miesi膮czkowego.

    * Przej艣cie temperatury z ni偶szego poziomu na wy偶szy nazywany skokiem temperatury.

    * Skok (wzrost) temperatury jest rozpoznawany, gdy wyst臋puje okre艣lona (r贸偶na w r贸偶nych metodach!) r贸偶nica pomi臋dzy najwy偶sz膮 z sze艣ciu ostatnich temperatur fazy ni偶szych temperatur膮, a jedn膮 z trzech nast臋puj膮cych po sobie niezak艂贸conych wy偶szych temperatur.

    * Dla cel贸w interpretacji wykres贸w temperatury stosuje si臋, niestety, r贸偶ne definicje okre艣laj膮ce „dzie艅 skoku”.
    Wed艂ug 艢wiatowej Organizacji Zdrowia za „dzie艅 skoku” uwa偶a si臋 pierwszy z trzech kolejnych dni, w kt贸rych temperatura jest wy偶sza o co najmniej 0,2 stopnia C od temperatury w sze艣ciu poprzedzaj膮cych je dniach (w fazie ni偶szej temperatury).

    * Ta zmiana temperatury zachodzi膰 mo偶e w czasie kilku dni.
    Ze wzgl臋du na charakter zmian temperatury dzielimy skok temperatury na:

    1. stromy (ostry, znamienny) – gdy przej艣cie dokonuje si臋 w ci膮gu 1-2 dni
    2. gdy zmiana trwa kilka dni:
    * 艂agodny (stopniowy),
    * schodkowy,
    * z臋baty.
    „Dzie艅 skoku” nie musi oznacza膰 dnia owulacji (i najcz臋艣ciej nie oznacza!).

    Jak mierzymy temperatur臋?

    1. zaraz po przebudzeniu, przed wstaniem z 艂贸偶ka
    2. po co najmniej 3 ? godzinnym 艣nie o tej samej porze (temperatura zmienia si臋 w ci膮gu dnia!)
    3. przez 5 min. w pochwie lub odbytnicy, przez 8 min pod j臋zykiem (termometrem rt臋ciowym)
    4. tym samym termometrem i w tym samym miejscu
    5. zak艂贸cenia, kt贸re mog膮 mie膰 wp艂yw na temperatur臋 nale偶y zapisywa膰 na karcie np. choroba, przyjmowane leki, stres , podr贸偶e, alkohol, przem臋czenie, kr贸tka noc
    6. pomiar zapisujemy na karcie

    Dopuszczalne poprawki:
    1. poprawienie warto艣ci temperatury dopuszczane jest w metodzie angielskiej tylko w przypadku pomiaru o nieco innej godzinie ni偶 zwykle.
    2. pomiar w jakikolwiek spos贸b zak艂贸cony oznaczamy innym znakiem albo opisem.
    3. je艣li kt贸rego艣 dnia nie dokonano pomiaru temperatury, to nie 艂膮czy si臋 s膮siednich punkt贸w temperatury 偶adn膮 lini膮.

    Wst臋pna analiza „nietypowego” zachowania si臋 temperatury

    1. d艂uga faza niskich temperatur – wyd艂u偶enie cyklu
    2. d艂uga faza wysokich temperatur (powy偶ej 18 dni) – pocz臋cie dziecka; a gdy jednak wyst膮pi miesi膮czka – prawdopodobne wczesne poronienie
    3. kr贸tka faza wysokich temperatur – brak mo偶liwo艣ci pocz臋cia dziecka; konieczne podj臋cie leczenia albo zmiany trybu 偶ycia i diety
    4. pofalowany przebieg – nieustabilizowana sytuacja hormonalna najcz臋艣ciej zwi膮zana z wcze艣niejszym stosowaniem hormonalnych 艣rodk贸w antykoncepcyjnych oraz wyst臋puje w premenopauzie i po porodzie.

    Obserwacja 艣luzu (藕r贸d艂o 28dni.pl)

    1. Na obserwacj臋 objawu 艣luzu sk艂adaj膮 si臋: odczucie i wygl膮d.
    2. Odczucia zwi膮zane ze 艣luzem:
    * sucho艣ci (brak 艣luzu)
    * lepko艣ci,
    * wilgotno艣ci,
    * 艣lisko艣ci, g艂adko艣ci, naoliwienia, mokro艣ci.
    3.Rozr贸偶nialne wzrokowo cechy 艣luzu (tzw. wygl膮d):
    * przyczepny, kleisty, lepki (rozci膮ga si臋 na niewielk膮 odleg艂o艣膰 zanim zerwie si臋), k艂aczkowaty, m臋tny, mazisty
    * b艂yszcz膮cy, rozci膮gliwy (mo偶e zwisa膰 w postaci nieurywaj膮cych si臋 nitek), ci膮gn膮cy si臋
    * przejrzysty lub podbarwiony krwi膮 co nadaje mu kolor 偶贸艂ty, br膮zowy, r贸偶owy lub czerwony; bia艂a ma藕 rozpoznawalna na bieli藕nie (cechy wydzieliny pochwowej).
    3.Cechy charakterystyczne 艣luzu s膮 indywidualne dla ka偶dej kobiety. Nale偶y wi臋c uczy膰 si臋 w oparciu o swoje w艂asne obserwacje.
    4.Ta obserwacja mo偶e by膰 prowadzona o ka偶dej porze dnia i w ka偶dym miejscu, niezale偶nie od okoliczno艣ci.
    5.Wygl膮d 艣luzu kobieta mo偶e oceni膰 podczas ka偶dego korzystania z toalety (w ci膮gu dnia czyni to kilka razy) u偶ywaj膮c papieru toaletowego gorszej jako艣ci (a wi臋c niebarwionego i niezbyt mi臋kkiego).
    Flynn i R枚tzer zalecaj膮 pocz膮tkuj膮cej kobiecie, by przy ka偶dym korzystaniu z toalety ? przed i po oddaniu moczu lub stolca, wytar艂a wej艣cie do pochwy papierem przesuwaj膮c nim tylko raz od przodu do ty艂u.
    Z kolei Billings uwa偶a, 偶e nie trzeba kobiety poucza膰, w jaki spos贸b ma ogl膮da膰 艣luz. Jest w stanie sama go zaobserwowa膰, a je艣li 偶yczy sobie sama zbada膰 go dok艂adniej, to mo偶e go pobra膰 tak, jak jej to odpowiada.
    6. Aby prawid艂owo rozpoznawa膰 objaw 艣luzu u siebie, nale偶y dok艂adnie opisywa膰 obserwacje 艣luzu.
    Wystarcz膮 dwa, trzy s艂owa do opisania tego, co si臋 czuje i widzi.
    7. Obserwacje ca艂odzienne notuje si臋 wieczorem. Je偶eli w tym samym dniu obserwuje si臋 艣luz r贸偶nego typu oraz r贸偶ne odczucia, to notuje si臋 cechy 艣luzu najbardziej p艂odnego.
    Uwaga, nie jest najwa偶niejsza ilo艣膰 艣luzu czy d艂ugo艣膰 jego wyst臋powania a jego jako艣膰.
    8. Z bada艅 wynika, 偶e najlepsza jest obserwacja 艣lisko艣ci i wilgotno艣ci (a wi臋c odczu膰 na sromie). S膮 najwi臋ksze (najsilniej odczuwane) tu偶 przed owulacj膮 i gwa艂townie znikaj膮 po owulacji. Pozosta艂e cechy s膮 bardziej rozci膮gni臋te w czasie.
    9. Obserwacje wewn臋trzne, czyli badanie 艣luzu na szyjce, zalecane jest (tylko) w szczeg贸lnych przypadkach, gdy 艣luz jest trudny do interpretacji, jest niezauwa偶alny na zewn膮trz, s膮 problemy z pocz臋ciem dziecka.
    10. W metodach NPR korzystaj膮cych z objawu 艣luzowego wyznacza si臋 tzw. szczyt 艣luzu. Jest on jednak w r贸偶ny spos贸b definiowany i wyznaczany w r贸偶nych metodach.

    Badanie szyjki macicy

    Szyjka macicy w cyklu miesi臋cznym, pod wp艂ywem hormon贸w podlega pewnym zmianom.
    Aby zaobserwowa膰 zmiany te, polecane jest samobadanie palpacyjne szyjki.
    Mo偶na w ten spos贸b zauwa偶y膰 jak w ci膮gu ca艂ego cyklu zmienia si臋 jej po艂o偶enie, stopie艅 rozwarcia oraz konsystencja.

    Og贸艂em kiedy mamy faz臋 niep艂odn膮 szyjka macicy jest twarda i zamkni臋ta. Wraz ze zbli偶aniem si臋 owulacji uj艣cie szyjki zaczyna otwiera膰 si臋, szyjka podnosi si臋 oraz mi臋knie. Po owulacji szyjka wraca do stanu sprzed jajeczkowania.

    Jak przeprowadza膰 badanie szyjki

    Kucamy lub stajemy opieraj膮c jedn膮 nog臋 np. na wannie/krze艣le a nast臋pnie wprowadzamy do pochwy jeden lub dwa palce .
    Na co zwraca膰 uwag臋 przy samobadaniu:

    * po艂o偶enie szyjki
    * konsystencj臋
    * rozwarcie uj艣cia
    * 艣luz

    Podczas obserwacji szyjki macicy mo偶emy zaobserwowa膰, 偶e:

    * W pocz膮tkowej fazie cyklu (niep艂odnej ) jest ona: nisko, twarda, zamkni臋ta.
    * Wraz z narastaniem objaw贸w p艂odno艣ci: unosi si臋, mi臋knie, otwiera si臋 jej uj艣cie.
    * Kiedy zbli偶a si臋 jajeczkowanie szyjka macicy jest wysoko, mi臋kka i otwarta.
    * Po owulacji szyjka macicy ponownie jest nisko, twarda i zamkni臋ta.

    Pami臋tajmy o tym, 偶e badamy si臋 :

    * jeden raz dziennie
    * o sta艂ej porze
    * niekoniecznie w porze wieczornej
    * zapisuj膮c za ka偶dym razem wynik badania

    Badanie wymaga oczywi艣cie nieco wprawy i nie nale偶y si臋 zra偶a膰 je艣li na pocz膮tku nie b臋dziemy umia艂y rozpozna膰 zmian kt贸re zachodz膮 w szyjce macicy przez ca艂y okres cyklu.
    Po regularnych obserwacjach nabierzemy z pewno艣ci膮 do艣wiadczenia i nauczymy si臋 „odczytywa膰” sygna艂y jakie przekazuje nam ta cz臋艣膰 naszego cia艂a.
    Bardzo istotne s膮 zasady higieny ? dok艂adne mycie r膮k przed ka偶dym wprowadzaniem palc贸w do pochwy.
    Zalecane jest 艂膮czenie tej metody z mierzeniem temperatury (PTC), obserwacj膮 艣luzu itp. aby mie膰 w pe艂ni przedstawiony obraz objaw贸w naszej p艂odno艣ci.

    HCG – test na obecno艣膰 ci膮偶y

    Podejrzewasz, 偶e jeste艣 w ci膮偶y? Jak to sprawdzi膰?
    Je艣li sp贸藕nia Ci si臋 miesi膮czka, mo偶esz wykona膰 domowy test ci膮偶owy (do kupienia w ka偶dej aptece), lub poprzez badanie krwi na obecno艣膰 gonadotropiny kosm贸wkowej (hCG), zwanej inaczej choriogonadotropin膮.
    Hormon wytwarzany jest przez blastocyst臋 (zap艂odniona kom贸rka jajowa na kolejnym etapie podzia艂u) po implantacji w macicy i przez kosmki 艂o偶yska. Jego zadaniem jest m.in. podtrzymanie produkcji progesteronu przez cia艂ko 偶贸艂te jajnika, niezb臋dnego dla rozwoju ci膮偶y.

    Wed艂ug generalnej zasady ka偶dy poziom hCG w surowicy krwi poni偶ej 5 mIU/ml (5 IU/L) uznawany jest jako wynik negatywny, przecz膮cy ci膮偶y.
    Rezultat powy偶ej 25 mIU/ml (25 IU/L) rozpatrywany jest jako pozytywny, oznaczaj膮cy ci膮偶臋.
    Je偶eli wynik nie jest jednoznaczny, powt贸rz badanie po dw贸ch dniach (najlepiej w tym samym laboratorium) ? wzrost st臋偶enia hCG sugeruje ci膮偶臋.
    Trzeba przy tym pami臋ta膰, 偶e sama implantacja embrionu mo偶e odby膰 si臋 w r贸偶nym czasie – pomi臋dzy 6 a 12 dniem po owulacji (najcz臋艣ciej 10-ty).
    Poniewa偶 hCG zaczyna by膰 wydzielane od ok. 1-2 dni po zagnie偶d偶eniu w macicy, ze wzgl臋d贸w ekonomicznych nie ma wi臋kszego sensu wykonywa膰 test贸w przed 10-12 dniem po jajeczkowaniu.

    W zale偶no艣ci od rodzaju u偶ytych przeciwcia艂 istnieje mo偶liwo艣膰 oznaczania r贸偶nych frakcji gonadotropiny kosm贸wkowej ? ca艂ej cz膮steczki hCG, wolnej podjednostki alfa, wolnej podjednostki beta oraz ca艂kowitej 脽hCG (ca艂a cz膮steczka i wolna podjednostka beta), przy czym wi臋kszo艣膰 test贸w ukierunkowana jest na oznaczanie tej ostatniej (tzw. test ?Total beta hCG?).

    W przypadku podania gonadotropiny kosm贸wkowej w celu wywo艂ania owulacji lub przed艂u偶enia czasu trwania fazy lutealnej resztki hCG mog膮 pozostawa膰 w organizmie do 10-14 dni po ostatnim zastrzyku, daj膮c b艂臋dnie pozytywny wynik na obecno艣膰 ci膮偶y.
    W takiej sytuacji nale偶y powt贸rzy膰 test za dwa dni ? tendencja wzrostowa poziomu hCG potwierdza obecno艣膰 ci膮偶y.
    Z pierwszym testem poczekaj do 14-tego dnia po podaniu leku, je偶eli by艂 wykonywany zastrzyk z zawarto艣ci膮 10.000 IU gonadotropiny kosm贸wkowej, 10 dni po zastrzyku 5.000 IU, 7 dni po 2.500 IU.

    Badanie hCG nie powinno by wyznacznikiem tygodnia ci膮偶y, poniewa偶 warto艣ci mog膮 bardzo si臋 r贸偶ni膰 dla tego samego okresu rozwoju ci膮偶y u r贸偶nych ci臋偶arnych. Rezultaty osi膮gane przez badanie USG transwaginalne (5-6 tydzie艅) s膮 znacznie bardziej precyzyjne. P臋cherzyk ci膮偶owy powinien by膰 wykrywany, gdy hCG osi膮gnie poziom 1.000 ? 2.000 mIU/ml.

    Badanie kontrolne powinno powt贸rzy膰 si臋 po 48-72 godzinach w celu sprawdzenia jak zmienia si臋 poziom hCG. Ci膮偶e bli藕niacze wykazuj膮 zwykle wy偶sze st臋偶enia gonadotropiny kosm贸wkowej, ale z racji du偶ej rozpi臋to艣ci poziomu hormonu u r贸偶nych kobiet wysokie czy przekraczaj膮ce normy warto艣ci nie zawsze oznaczaj膮 bli藕ni臋ta.

    Warto艣ci hCG poni偶ej normy obserwuje si臋 w ci膮偶y pozamacicznej, niewydolno艣ci 艂o偶yska, poronieniu niepe艂nym, pustym jaju p艂odowym, 艣mierci p艂odu. Trzeba r贸wnie偶 bra膰 pod uwag臋 mo偶liwo艣膰 nieprawid艂owego obliczenia czasu trwania ci膮偶y. Badanie kontrolne powinno powt贸rzy膰 si臋 po 48-72 godzinach w celu sprawdzenia jak zmienia si臋 poziom hCG. Uwaga ? ci膮偶e pozamaciczne lub takie, kt贸re ulegn膮 poronieniu wykazuj膮 w ko艅cowym etapie niskie st臋偶enia gonadotropiny kosm贸wkowej, ale pocz膮tkowo mog膮 dawa膰 zupe艂nie prawid艂owe. Zdarzaj膮 si臋 poza tym ci膮偶e z do艣膰 niskimi st臋偶eniami hCG, a kt贸re ostatecznie ko艅cz膮 si臋 porodami zdrowych dzieci.

    Wysoko艣膰 st臋偶enia hCG w surowicy krwi powinna podwaja膰 si臋 ka偶dego drugiego lub trzeciego dnia (w pocz膮tkowych tygodniach ci膮偶y).
    Warto艣ci winny wzrasta膰 nie mniej ni偶 o 66% w ci膮gu 48 godzin, o 114% w ci膮gu 72 godzin i o 175% w ci膮gu 96 godzin.
    Osi膮gaj膮c poziom 1.200-6.000 mIU/ml wzrost spowalnia ? podwojenie nast臋puje co ka偶de 72-96 godzin.
    Uwaga – maksymalne st臋偶enie hCG obserwuje si臋 pod koniec pierwszego trymestru (8-11 tydzie艅). Nieprawid艂owy wzrost poziomu hCG obserwuje si臋 w przypadku ci膮偶y pozamacicznej, tej kt贸ra uleg艂a poronieniu lub kt贸ra nie rozwija si臋 prawid艂owo i nie rodzi szans na powodzenie.

    Normy hcg (total hCG)

    Ci膮偶a 1.3-2 tydzie艅 mlU/ml 16 – 156
    Ci膮偶a 2-3 tydzie艅 101 – 4870
    Ci膮偶a 3-4 tydzie艅 1110 – 31500
    Ci膮偶a 4-5 tydzie艅 2560 – 82300
    Ci膮偶a 5-6 tydzie艅 23100 – 151000
    Ci膮偶a 6-7 tydzie艅 27300 – 233000
    Ci膮偶a 7-11 tydzie艅 20900 – 291000
    Ci膮偶a 12 tydzie艅 16684 – 127939
    Ci膮偶a 13 tydzie艅 10743 – 89074
    Ci膮偶a 14 tydzie艅 7895 – 70818
    Ci膮偶a 15 tydzie艅 6210 – 69173
    Ci膮偶a 16 tydzie艅 5730 – 54585
    Ci膮偶a 17 tydzie艅 5267 – 57465
    Ci膮偶a 18 tydzie艅 3180 – 51360
    Ci膮偶a 19 tydzie艅 5879 – 55183
    Ci膮偶a 20 tydzie艅 1234 – 45771
    Ci膮偶a 21-39 tydzie艅 2700 – 78100

    Normy beta-HCG

    tydzie艅 ci膮偶y mlU/ml
    3-4 ———– 9 – 130
    4-5 ———- 75 – 2600
    5-6 ——— 850 – 20,800
    6-7 ——- 4,000 – 100,200
    7-12 —- 11,500 – 289,000
    12-16 —- 18,300 – 137,000
    16-29 —– 1,400 – 53,000
    29-41 ——- 940 – 60,000

    NORMY DLA PIERWSZYCH DNI PO OWULACJI (DPO-dni po owulacji)

    Dni po owulacji Zakres hCG inmIU/ml
    10 DPO —- 5 – 50
    12 DPO —- 10 – 100
    14 DPO —- 20 – 200
    16 DPO —- 40 – 400
    18 DPO —- 70 – 800
    20 DPO —- 140 – 1600
    22 DPO —- 180 – 3200

    Tutaj zebrane informacje na temat naszego cyklu, objawy ci膮偶owe itp zebrane przez jedn膮 z forumek – S艂oneczko2009:

    #4553245

    Anonim

    A co je艣li si臋 nie udaje?
    Oto lista bada艅, kt贸re nale偶y zrobi膰 w leczeniu niep艂odno艣ci:

    UWAGA!!! NALE呕Y ZWRACA膯 UWAG臉 NA NORMY PODANE NA WYNIKU!!! mog膮 si臋 r贸偶ni膰 od przedstawionych, ka偶de laboratorium ma te偶 swoje granice normy, podawane na wyniku.

    ***HORMONY***

    *FSH i LH [nale偶y wykona膰 w 1-5 dniu cyklu]*

    NORMA!
    FSH 3- 12 mlU/ml FSH – hormon folikulostymulina lub inaczej hormon folikulotropowy
    LH 2-13 mlU/ml LH – luteotropina albo inaczej hormon luteinizuj膮cy.
    Dok艂adniej:
    – Warto艣膰 FSH poni偶ej 3 mIU/ml sygnalizuje niewydolno艣膰 przysadki.
    – Warto艣膰 FSH 9-12 mIU/ml oznacza obni偶on膮 rezerw臋 jajnikow膮.
    – Warto艣膰 FSH 12-18 mIU/ml oznacza wyczerpuj膮c膮 si臋 rezerw臋 jajnikow膮, stymulacja owulacji przy takim FSH jest trudna.

    Przy FSH > 18 mIU/ml stymulacja owulacji jest bardzo trudna, a cz臋sto niemo偶liwa, prawdopodobie艅stwo ci膮偶y jest bardzo ma艂e.
    Istotny jest stosunek st臋偶e艅 obu gonadotropin. W przypadku prawid艂owego cyklu stosunek LH:FSH jest bliski 1, w niewydolno艣ci przysadki ulega zmniejszeniu poni偶ej 0,6, a w zespole policystycznych jajnik贸w (PCOS) wzrasta powy偶ej 1,5. Wynik mo偶e zale偶e膰 od metody badania. Dodatkowe badanie stwierdzaj膮ce wyczerpuj膮c膮 si臋 rezerw臋 jajnikow膮: Inhibin臋 B i AMH (antymulerianhormon).
    Badanie to stosuje sie w sytuacji braku odpowiedzi na stymulacj臋, lub w sytuacji wysokiego FSH. Powinno si臋 j膮 przeprowadzi膰 przed stymulacj膮 nie tylko w przygotowaniach do IVF ale r贸wniez do inseminacji. Niska warto艣膰 Inhibiny B zwi臋ksza ryzyko samoistnych poronie艅.

    AMH norma > 1,4 ng/ml
    Inhibina B norma > 20pg/ml

    UWAGA!
    W najcz臋艣ciej stosowanym kryterium PCOS stwierdza si臋 je艣li wyst臋puj膮 przynajmniej dwa z podanych ni偶ej trzech objaw贸w:
    – rzadkie miesi膮czki lub nieregularne miesi膮czki lub brak owulacji,
    – nadmiar androgen贸w (g艂贸wnie testosteronu),
    – charakterystyczny obraz jajnik贸w w USG.( koraliki p臋cherzyk贸w, brak p臋cherzyka wiod膮cego)
    1. Podwy偶szony stosunek LH/FSH bez innych objaw贸w PCOS nie ma znaczenia klinicznego.
    2. Leki antykoncepcyjne obni偶aj膮 poziom FSH, ale nie ma to wp艂ywu na p艂odno艣膰.
    3. Wraz ze wzrostem poziomu FSH maleje prawdopodobie艅stwo zaj艣cia w ci膮偶臋 nawet je艣li uda si臋 wywo艂a膰 owulacj臋 tzn. odsetek uzyskanych ci膮偶 na jeden owulacyjny cykl jest znacznie ni偶szy od 艣redniej.
    4. Kobiety z wyczerpan膮 rezerw膮 jajnikow膮 rzadko zachodz膮 w ci膮偶臋, a je艣li ju偶 to najcz臋艣ciej ma to miejsce podczas stosowania preparat贸w hormonalnej terapii zast臋pczej. Podejrzewa si臋, 偶e estrogeny uwra偶liwiaj膮 receptory FSH w jajnikach. Ale cho膰 ten mechanizm nie jest jeszcze do ko艅ca poznany to podejmuje si臋 pr贸by zastosowania estrogen贸w w protoko艂ach stymulacji owulacji u kobiet z wysokim FSH.
    5. Do badania rezerwy jajnikowej s艂u偶y te偶 test z cytrynianem klomifenu CLOSTILBEGYT . Bada si臋 w nim podstawowe st臋偶enie FSH i estradiolu w 3dc, potem podaje 100 mg cytrynianu klomifenu w 5-9 dc i powtarza badanie FSH w 10dc. Oba wyniki FSH powinny mie艣ci膰 si臋 w normie.
    6. Zaburzenia produkcji gonadotropin zwi膮zane z diet膮 lub 膰wiczeniami maj膮 tendencj臋 do samoistnego powrotu do normy w ci膮gu roku od uzyskania w艂a艣ciwej wagi lub z艂agodzenia intensywno艣ci 膰wicze艅. W rzadkich przypadkach prowadz膮 one jednak do trwa艂ych zaburze艅 rozrodczo艣ci.

    *PROGESTERON [nale偶y bada膰 7 dni po owulacji (20-22 dzie艅 cyklu w przypadku cyklu 27-28 dniowego)]*

    Progesteron jest produkowany przez powsta艂e z p臋cherzyka jajnikowego cia艂ko 偶贸艂te, przez 艂o偶ysko w ci膮偶y oraz w 艣ladowych ilo艣ciach przez nadnercza. Odpowiada za w艂a艣ciwe przygotowanie 艣luz贸wki na przyj臋cie zarodka, utrzymuje ci膮偶臋, a spadek jego st臋偶enia przy odpowiednio przygotowanym endometrium wywo艂uje miesi膮czk臋. St臋偶enie progesteronu w pierwszej fazie cyklu jest bardzo niskie. Nieznaczny wzrost obserwuje si臋 na ok. p贸艂tora doby przed owulacj膮. Potem ilo艣膰 progesteronu produkowanego przez powstaj膮ce cia艂ko 偶贸艂te wzrasta osi膮gaj膮c szczyt w 7, 8 dniu po owulacji. Je艣li nie dosz艂o do ci膮偶y cia艂ko 偶贸艂te zanika, w innym przypadku jego czynno艣膰 zostaje podtrzymana przez rosn膮ce st臋偶enia gonadotropiny kosm贸wkowej. Wraz z wiekiem ci膮偶y nast臋puje stopniowe przej臋cie produkcji progesteronu przez 艂o偶ysko. Mi臋dzy 8 a 10 tygodniem ci膮偶y cia艂ko 偶贸艂te zanika, a 艂o偶ysko staje si臋 jedynym 藕r贸d艂em progesteronu w organizmie. Badanie progesteronu wykonuje si臋 w celu oceny funkcji cia艂ka 偶贸艂tego i (czasami) monitorowania wczesnej ci膮偶y.

    NORMY!
    Hormon Dzie艅 cyklu Norma Co oznacza
    Progesteron 7-8 dni po owulacji >= 15 ng/ml Prawid艂owa czynno艣膰 cia艂ka 偶贸艂tego
    II faza cyklu <= 3ng/ml Brak owulacji
    Przelicznik : 1 ng/ml = 3,18 nmol/l.

    UWAGA!
    1. Opr贸cz podstawowych funkcji, progesteron pe艂ni tak偶e inne wa偶ne role – dzia艂a rozkurczowo oraz wysokie st臋偶enia progesteronu hamuj膮 reakcj臋 immunologiczn膮 skierowan膮 przeciwko zarodkowi na wczesnych etapach ci膮偶y.
    2 .Wykrywane w badaniu laboratoryjnym st臋偶enia progesteronu ulegaj膮 podwy偶szeniu je艣li kobieta u偶ywa doustnie leki na bazie naturalnego progesteronu (czasem bada si臋 poziom progesteronu w艂a艣nie w celu okre艣lenia czy dawka leku zosta艂a odpowiednio dobrana). Laboratoryjne zestawy nie wykrywaj膮 natomiast sztucznego progesteronu np. zawartego w Duphastonie, pomimo, 偶e w organizmie dzia艂a on identycznie. Stosowanie 艣rodk贸w dzia艂aj膮cych miejscowo np. 偶eli czy globulek dopochwowych z progesteronem podnosi jego poziom og贸lny w stopniu mniejszym ni偶by to wynika艂o z zastosowanej dawki (st臋偶enie miejscowe jest wy偶sze ni偶 we krwi).
    3. Nie ma takiego st臋偶enia progesteronu, kt贸re wskazywa艂oby na ci膮偶臋 przed terminem miesi膮czki.
    4. Progesteron wzrasta stopniowo w ci膮偶y. 艢rednio w terminie miesi膮czki osi膮ga st臋偶enie 20 ng/ml wzrastaj膮c do 40 ng/ml w ko艅cu pierwszego trymestru. Wy偶szy progesteron zazwyczaj wi膮偶e si臋 z wi臋kszym bezpiecze艅stwem ci膮偶y, ale nie ma takich st臋偶e艅 na podstawie kt贸rych mo偶na by wyrokowa膰 co do jej dalszego przebiegu. Zdarza si臋, 偶e nawet przy bardzo niskich st臋偶eniach progesteronu ci膮偶a rozwija si臋 zupe艂nie prawid艂owo.
    5. St臋偶enia progesteronu w ci膮偶y mnogiej s膮 wy偶sze ni偶 w pojedynczej.
    6. Prawid艂owa d艂ugo艣膰 drogiej fazy cyklu wynosi przynajmniej 12 dni. Kr贸tsza sugeruje niewydolno艣膰 fazy lutealnej.
    7. Ka偶da z NAS ma sta艂膮 dla siebie d艂ugo艣膰 II fazy.

    WA呕NE!
    W celu potwierdzenia wyst臋powania owulacji, upierajcie si臋 na wykonanie monitoringu cyklu [kilka USG dopochwowych co 2-3 dni]. Tylko w ten spos贸b mo偶na mie膰 99% pewno艣ci, 偶e wyniki wykonanych bada艅 hormonalnych s膮 odzwierciedleniem tego, co dzieje si臋 w 艣rodku!

    *ESTRADIOL [nale偶y bada膰 w 3 dc, dwie doby przed owulacj膮 oraz 6-8 dni po owulacji]*

    Estradiol (E2) jest produkowany przez dojrzewaj膮ce p臋cherzyki Graffa. Jego poziom zmienia si臋 istotnie w ci膮gu cyklu. Badanie st臋偶enia estradiolu wykonuje si臋 w 3dc (razem z FSH) w celu oszacowania rezerwy jajnikowej, w p贸藕nej fazie p臋cherzykowej (na kilka dni przed spodziewan膮 owulacj膮) w celu oceny dynamiki dojrzewania p臋cherzyk贸w oraz po owulacji w celu oceny czynno艣ci cia艂ka 偶贸艂tego. W monitorowaniu owulacji (szczeg贸lnie w cyklach stymulowanych gonadotropinami) powtarzanie badania estradiolu w po艂膮czeniu z USG umo偶liwia ocen臋 rozwoju p臋cherzyk贸w a tak偶e okre艣lenie optymalnego momentu do podania lek贸w zawieraj膮cych gonadotropin臋 kosm贸wkow膮 (hcg) w celu wywo艂ania p臋kni臋cia p臋cherzyka (p臋cherzyk贸w).

    NORMA!
    Hormon Dzie艅 cyklu Poziom Co oznacza
    E2 3dc = 200 pg/ml Norma na jeden dojrza艂y p臋cherzyk
    6-8 dzie艅 po owulacji >=100 pg/ml Cia艂ko 偶贸艂te opr贸cz progesteronu produkuje r贸wnie偶 estradiol
    Przelicznik: 1 pg/ml = 3,67 nmol/l.

    UWAGA!
    1. W przypadku, gdy p臋cherzyk(i) nie produkuje(膮) dostatecznej ilo艣ci E2 pomimo tego, 偶e osi膮gn臋艂y ju偶 odpowiedni膮 wielko艣膰 (zazwyczaj przyjmuje si臋, 偶e s膮 to p臋cherzyki o 艣rednicy przynajmniej 17, 18 mm) mo偶na op贸藕ni膰 podanie lek贸w wywo艂uj膮cych jego (ich) p臋kni臋cie.
    2. Bezpo艣rednio przed owulacj膮 poziom estradiolu spada.
    3. W cyklach stymulowanych gonadotropinami (najcz臋艣ciej do zabieg贸w IVF) st臋偶enie E2 ] 2 000 pg/ml sygnalizuje zagro偶enie zespo艂em hiperstymulacji jajnik贸w.
    4. Estradiol jest wytwarzany przez wszystkie p臋cherzyki jajnikowe (r贸wnie偶 te mniejsze) i o ile samo jego st臋偶enie daje pewn膮 informacj臋 o cyklu, to bez badania USG nie mo偶na na jego podstawie ustali膰 czy owulacja nast膮pi艂a lub nast膮pi.

    *PROLAKTYNA [ nale偶y bada膰 wraz z E2, w celu sprawdzenia czy zak艂贸ca I faz臋 cyklu, lub/i wraz z PROGESTERONEM w celu sprawdzenia czy zak艂贸ca II faz臋 cyklu]*

    Prolaktyna jest hormonem przysadki. Jej podwy偶szone st臋偶enie obni偶a poziom gonadotropin (zw艂aszcza LH), zaburza mechanizm owulacji i prowadzi do niewydolno艣ci fazy lutealnej. Jej poziom jest wzgl臋dnie sta艂y w cyklu miesi膮czkowym, lecz ulega zmianom w dobowym i jest wy偶szy noc膮 w porze snu. St臋偶enie prolaktyny podnosi si臋 podczas stresu, w czasie urazu, po posi艂ku oraz w ci膮偶y. W celu uzyskania jak najbardziej rzetelnych wynik贸w prolaktyn臋 nale偶y oznacza膰 na czczo lub przynajmniej 3 godziny po posi艂ku i po kilkuminutowym odpoczynku.

    NORMA!
    Hormon Poziom Co oznacza
    PRL 3-15 ng/ml wynik idealny
    15-20 ng/ml wynik dobry (leczenie tylko w w膮sko wybranych przypadkach)
    20-25 ng/ml 艂agodna hiperprolaktynemia
    > 25 ng/ml hiperprolaktynemia
    Przelicznik: 1 ng/ml = 20 mIU/l

    UWAGA!
    1. Hiperprolaktynemia jest czasem zwi膮zana z niedoczynno艣ci膮 tarczycy. Przed leczeniem warto t膮 przyczyn臋 wykluczy膰.
    2. Leczenie 艂agodnej hiperprolaktynemii daje dobre wyniki przy leczeniu zaburze艅 fazy lutealnej lub je艣li towarzyszy jej PCOS.
    3. Nadmiar prolaktyny mo偶e utrudnia膰 p臋kni臋cie p臋cherzyka. Mo偶e te偶 okaza膰 si臋, i偶 podwy偶szone warto艣ci PRL nie wp艂ywaj膮 na zaistnienie owulacji [monitoring cyklu] – warto w tedy wykona膰 badanie TSH i FT4, gdy偶 problem z tarczyc膮 wp艂ywa na podwy偶szenie warto艣ci PRL!
    4. W cyklach bezowulacyjnych mo偶na rozwa偶y膰 do艂膮czenie do lek贸w indukuj膮cych owulacj臋 lek贸w obni偶aj膮cych st臋偶enie prolaktyny nawet u os贸b z prawid艂owymi wynikami. W wybranych przypadkach takie post臋powanie poprawia skuteczno艣膰 terapii (tzn. u艂atwia zaj艣cie w ci膮偶臋).
    5. Estrogeny oraz 艣rodki antykoncepcyjne podnosz膮 poziom prolaktyny.
    Hiperprolaktynemia ma charakter czynno艣ciowy lub organiczny (gruczolak). Teoretycznie do odr贸偶nienia tych przypadk贸w mo偶e s艂u偶y膰 test z metoklopramidem. W te艣cie tym bada si臋 poziom prolaktyny, potem podaje si臋 doustnie 100 mg metoklopramidu i ponownie ocenia st臋偶enie prolaktyny.
    W warunkach prawid艂owych po 60 minutach obserwuje si臋 mniej ni偶 pi臋ciokrotne zwi臋kszenie st臋偶enia prolaktyny. W przypadku podejrzenia o obecno艣膰 gruczolaka badaniem rozstrzygaj膮cym jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

    *TESTOSTERON WOLNY*
    *TESTOSTERON CA艁KOWITY *
    *DHEA-S* (czyli siarczan – dehydroepianadrostenionu)

    *TESTOSTERON*
    Androgen o najsilniejszym dzia艂aniu biologicznym. Powstaje g艂贸wnie z androstendionu (ok. 60 %). Reszta jest produkowana bezpo艣rednio przez jajniki i nadnercza (po 20 %). Do s艂abszych androgen贸w nale偶膮 androstendion produkowany po po艂owie przez jajniki i nadnercza, dehydroepiandrosteron (DHEA) oraz jego siarczan (DHEAS) produkowane prawie wy艂膮cznie przez nadnercza.
    Poziom androgen贸w jest wzgl臋dnie sta艂y w cyklu za wyj膮tkiem okresu oko艂o owulacyjnego, kiedy ich st臋偶enia wzrastaj膮. Mamy w zwi膮zku z tym do艣膰 du偶膮 dowolno艣膰 je艣li chodzi o wyb贸r dnia cyklu odpowiedniego do badania.
    Badanie testosteronu jest badaniem podstawowym. Dalsze oznaczanie poziomu androgen贸w jest wskazane w przypadku hirsutyzmu (wyst臋powania ow艂osienia w nietypowych dla kobiet miejscach), podejrzenia o PCOS lub poszukiwania przyczyn nadmiaru testosteronu w organizmie.

    NORMA!
    Hormon Norma 1 Norma 2 Przelicznik
    testosteron 15-84 ng/dl 0,4-3,0 nmol/l 1 ng/dl = 3,47 nmol/l
    androstendion 0,7-3,1 ng/ml 2,5-10 nmol/l 1 ng/dl = 3,49 nmol/l
    DHEAS 40-390 ug/dl 1 ng/ml = 2,7 umol/ml
    17-OHP 0,2-1 ng/ml 0,6-3 nmol/l 1 ng/ml = 3 nmol/l
    SHGB 18-114 nmol/l

    UWAGA!
    1.Umiarkowanie podwy偶szony poziom testosteronu mo偶e wyst臋powa膰 u kobiet oty艂ych. Redukcja wagi w takim przypadku prowadzi do normalizacji jego poziomu.
    2.Wysokie st臋偶enia prolaktyny podwy偶szaj膮 st臋偶enia nadnerczowych androgen贸w.

    ***POZOSTA艁E BADANIA***

    *Monitoring USG dopochwowe* – obserwacja owulacji oraz endometrium

    *Hormony tarczycowe z krwi* – odpowiadaj膮 za prac臋 tarczycy, niedoczynno艣膰 cz臋sto bywa problemem w zaj艣ciu w ci膮偶臋, a nadczynno艣膰 mo偶e powodowa膰 straty ci膮偶y.

    NORMA!

    Hormon/ Norma 1/ Norma 2/ Przelicznik
    TSH 0,4 – 4,0 mIU/l
    fT4 11-23 pmol/l 0,8-1,8 ng/dl 1 ng/dl = 12,8 pmol/l
    fT3 2,25-6 pmol/l 1,5-4,1 pg/ml 1 pg/ml = 1,53 pmol/l
    T4 54-150 nmol/l 4,2-11,6 ug/dl 1 ug/dl = 12,8 nmol/l
    T3 1,3-2,9 nmol/l 85-190 ng/dl 1 ng/dl =0,015 nmol/l

    Uproszczona interpretacja – poni偶sze zestawienie ma charakter czysto informacyjny, endokrynolog jest specjalist膮 i tylko on mo偶e w pewny spos贸b zinterpretowa膰 warto艣ci hormon贸w z Twoich wynik贸w!
    TSH fT4 Co oznacza:
    Spadek Wzrost Nadczynno艣膰 tarczycy
    Spadek Bez zmian Subkliniczna nadczynno艣膰 tarczycy lub wczesna ci膮偶a
    Spadek Spadek Dysfunkcja przysadki lub podwzg贸rza
    Wzrost Spadek Niedoczynno艣膰 tarczycy
    Wzrost Bez zmian Subkliniczna niedoczynno艣膰 ? uwa偶na obserwacja w ci膮偶y!
    Bez zmian Spadek Je艣li dodatkowo T3 jest podwy偶szone lub w normie mo偶e to oznacza膰 niedob贸r jodu

    WA呕NE!
    1. Je艣li w rodzinie znane s膮 przypadki chor贸b tarczycy, sprawd藕 stan swojej zanim rozpoczniesz starania.
    2. Dobry endokrynolog to podstawa, po艂膮czenie ginekolog – endokrynolog to luksus
    3. Najwa偶niejszym hormonem jest FT4, gdy偶 to jego poziom jest istotny dla stara艅 i ci膮偶y.
    4. Podwy偶szone przeciwcia艂a anty TPO i/lub anty TG 艣wiadcz膮 o tym, i偶 z tarczyc膮 dzieje si臋 co艣 z艂ego. Nale偶y rozpocz膮膰 kontrol臋 tarczycy, gdy偶 istnieje ryzyko, i偶 rozwinie si臋 niedoczynno艣膰 lub nadczynno艣膰.
    5. W praktyce, cz臋sto pacjentka z podwy偶szonym poziomem przeciwcia艂 anty TPO przyjmuje Encorton (lub lek o podobnym dzia艂aniu) w celu os艂abienia wp艂ywu przeciwcia艂 na kom贸rk臋 jajow膮 i plemnik [leki utrudniaj膮 oblepianie jajeczka i plemniczka przez przeciwcia艂a], nie ma jednak dowodu na skuteczno艣膰 dzia艂ania – i co wa偶ne – maj膮c przeciwcia艂a wcale nie trzeba mie膰 w og贸le problem贸w z pocz臋ciem!

    Wi臋cej o tarczycy tu:

    *Cytologia, posiew z szyjki macicy oraz biocenoza pochwy (czysto艣膰 pochwy)*
    Warto poczyta膰:

    *BADANIE NASIENIA M臉呕A + HOS *- test (czyli 偶ywotno艣c plemnik贸w) i tu wa偶ne jest, aby badanie by艂o jak najbardziej dok艂adne oraz po 3-5 dniach abstynencji
    – obj臋to艣膰 ]2 ml
    – lepko艣膰 <1cm
    – ph 7,4-8,0 (zaraz po oddaniu mo偶e by膰 do 8,5)
    – ruchliwo艣膰 klasy A* ] 25%
    klasy A i B** ] 50%
    – czas up艂ynnienia – do 30 min.
    – aglutynacja ? 10%
    – postacie patologiczne ?70 %
    – kom贸rki spermatogenezy ? 2%
    – leukocyty: 0-2 w/w
    – kom贸rki okr膮g艂e ? 5 mln/ml
    – test odporno艣ci na eozyn臋 ]70%
    – HOS ]60%

    *normozoospermia* – – gratulacje!
    *oligozoospermia*- obni偶ona liczba plemnik贸w w ejakulacie (< 20 mln/ml),
    *asthenozoospermia*- nieprawid艂owa ruchliwo艣膰 plemnik贸w (< 50% plemnik贸w wykazuje ruch post臋powy lub <25% ruch liniowy),
    *teratozoospermia*- nieprawid艂owa budowa plemnik贸w (< 30% z nich ma nieprawid艂owo zbudowan膮 g艂贸wk臋),
    *oligoasthenoteratozoospermia*- po艂膮czenie trzech powy偶szych zaburze艅,
    *azoospermia*- brak plemnik贸w w ejakulacie,
    *aspermia*- brak ejakulatu

    *Posiew nasienia*- bakterie s膮 cz臋sto powodem poronie艅

    *Test PCT postkoitalny* (tu偶 przed owulacj膮 na 6-12 godzin po stosunku – aby sprawdzi膰, czy 艣luz jest przyjazny plemnikom) – powinien wykaza膰 obecno艣膰 5 lub wi臋cej aktywnie poruszaj膮cych si臋 plemnik贸w w 艣luzie szyjkowym, pobranym na poziomie uj艣cia wewn臋trznego szyjki.

    * Histerosalpingografia (HSG) lub HYCOSE * – czyli badanie dro偶no艣ci jajowod贸w oraz prawid艂owo艣ci macicy

    *IGF1-BP* czyli insulinoodporno艣膰 norma <20ng/ml (z krwi)
    Insulinooporno艣膰 to stan w kt贸rym zmniejszona jest wra偶liwo艣膰 tkanek na insulin臋. Prowadzi to do zwi臋kszonego wydzielania insuliny, a potem do zaburzonej tolerancji glukozy. Nadmierna ilo艣膰 insuliny sprzyja nadprodukcji testosteronu i obni偶a SHGB powoduj膮c, 偶e w organizmie dzia艂a wi臋cej ?niekorzystnych hormon贸w?. Jednym z bada艅 kt贸re mo偶na w tym przypadku wykona膰 jest test obci膮偶enia glukoz膮 Badanie poziomu cukru wykonuje si臋 na czczo, potem podaje 75g glukozy i powtarza badanie po godzinie.

    * NORMY *
    kiedy Glukoza insulina
    na czczo < 110 mg/dl lub 6.1 mmol/l < 20 mIU/ml
    po 1 godzinie < 180 mg/dl lub 10 mmol/l < 80 mIU/ml
    po 2 godzinach < 140 mg/dl lub 8 mmol/l < 40 mIU/ml

    Leczenie polega na zastosowaniu preparat贸w polepszaj膮cych wra偶liwo艣膰 na insulin臋. W Polsce dost臋pne s膮 preparaty zawieraj膮ce pochodne metforminy. Im d艂u偶sze jest leczenie tym lepsze przynosi efekty. W wielu przypadkach powraca regularne miesi膮czkowanie i owulacja. Ale cz臋sto wyniki je艣li chodzi o uzyskanie ci膮偶y s膮 por贸wnywalne do uzyskanych za pomoc膮 stymulacji owulacji. Leczenie daje korzystne efekty u os贸b z PCOS u kt贸rych s膮 problemy z uzyskaniem owulacji za pomoc膮 Cytrynianu Clomifenu, zw艂aszcza te u kt贸rych dodatkowo wyst臋puje nadwaga (BMI ]25). Zosta艂y na ten temat przeprowadzone rzetelne pr贸by kliniczne potwierdzaj膮ce, 偶e takie post臋powanie podwy偶sza nie tylko odsetek owulacji ale tak偶e procent osi膮gni臋tych ci膮偶

    *Endoskopia – laparoskopia, histeroskopia, czasami tuboskopia lub kolposkopia*

    *Wykonanie test贸w immunologicznych na obecno艣膰 przeciwcia艂 antyplemnikowych * zar贸wno u kobiety, jak i u m臋偶czyzny.

    ***Badania zwi膮zane z chorobami b臋d膮cymi wielkim zagro偶eniem w czasie ci膮偶y***

    1. Toksoplazmoza (poziom miana przeciwcia艂 w klasie IgM i IgG) [URL="http://www.potomek.pl/toxoplazmoza_free.html"%5Dtoxoplazmoza%5B/URL%5D

    2. Chlamydia trachomatis ( wymaz z pochwy) [URL="http://www.eioba.pl/a/28d1/chlamydia-weneryczna-choroba-kobiet-i-mezczyzn"%5Dchlamydia%5B/URL%5D

    3. Cytomegalia (poziom miana przeciwcia艂 w klasie IgM i IgG) [URL="http://www.gronkowiec.pl/cytomegalia.html"%5Dcytomegalia%5B/URL%5D
    Prawie wszystkie ww. badania mo偶na zrobi膰 na NFZ, lecz niezb臋dne jest skierowanie od lekarza z niepublicznego ZOZ-u



    #4553246

    Anonim

    ***IMMUNOLOGIA***

    ANA – (przeciwcia艂a przeciwj膮drowe) – wynik pozytywny wskazuje na r贸偶ne schorzenia autoimmunologiczne, ale r贸wnie偶 nawykowe poronienia. Do najwa偶niejszych wzor贸w fluorescencji nale偶膮: homogenna – wyst臋puje w uk艂adowym toczniu trzewnym, reumatoidalnym zapaleniu staw贸w; ziarnista – mieszana choroba tkanki 艂膮cznej, sklerodermia, zesp贸艂 Sj贸grena, nawykowe poronienia o pod艂o偶u immunologicznym; centromerowa – ograniczona posta膰 twardziny i j膮derkowa – polimyositis, dermatomyositis.

    ASA – (przeciwcia艂a przeciwplemnikowe) – w艣r贸d 10-12% nie wyja艣nionych stan贸w bezp艂odono艣ci mo偶na stwierdzi膰 przeciwcia艂膮 klasy IgG lub IgA, skierowane przeciwko plemnikom. Wyst臋puj膮 zar贸wno u m臋偶czyzn jak i u kobiet. Materia艂em do bada艅 opr贸cz surowicy mo偶e by膰 wydzielina szyjkowa i ejakulat (nasienie). Powoduj膮 bezp艂odo艣膰 u m臋偶czyzn, ale r贸wnie偶 hamuj膮 ruch post臋powy plemnik贸w w wyniku ich aglutynacji, hamuj膮 dojrzewanie plemnik贸w, zaburzaj膮 proces zagnie偶d偶enia zarodka w endometrium, prowadz膮c do poronie艅.

    ACA – (przeciwcia艂a antykardiolipidowe) – wysokie miano tych przeciwcia艂 jest zwi膮zane ze wzmo偶onym ryzykiem nawracaj膮cych zakrzep贸w, nawykowych poronie艅, trombocytopenii u matki, wewn膮trzmacicznego zahamowania wzrostu p艂odu, porodu przedwczesnego. Obecno艣膰 tych przeciwcia艂 stwierdza si臋 tak偶e w toczniu rumieniowatym i innych chorobach tkanki 艂膮cznej.

    ATA – (przeciwcia艂a przeciwtarczycowe) – wykazano korelacj臋 mi臋dzy obecno艣ci膮 ATA a wyst臋powaniem nawracaj膮cych, spontanicznych poronie艅 oraz bezp艂odo艣ci o nieznanej etiologii w por贸wnaniu do kobiet zdrowych w wieku reprodukcyjnym. Przeciwcia艂a ATA rzadko zaburzaj膮 czynno艣膰 gruczo艂u tarczowego, natomiast mog膮 wp艂ywa膰 na wytwarzanie hormon贸w tarczyco-podobnych przez 艂o偶ysko, co mo偶e prowadzi膰 do utraty ci膮偶y.

    AOA – (przeciwcia艂a przeciwjajnikowe) – mog膮 by膰 skierowane przeciwko: ooplazmie, os艂once przejrzystej, kom贸rkom tekalnym, kom贸rkom cia艂ka 偶贸艂tego. Ich dzia艂anie polega na uszkodzeniu tkanki jajnika; przyczyniaj膮 si臋 do redukcji wydzielania hormon贸w p艂ciowych; zaburzaj膮 proces owulacji, powoduj膮 zaburzenia p艂odno艣ci. Wyst臋puj膮 one m.in. w: pierwotnej niwydolno艣ci jajnik贸w, u pacjentek, kt贸re kilkakrotnie poddawa艂y si臋 sztucznemu zap艂odnieniu, u kobiet o niewyja艣nionej etiologii niep艂odo艣ci.

    APA – (przeciwcia艂a przeciwko 艂o偶ysku) - skierowane przeciwko strukturom 艂o偶yska. Pojawiaj膮 si臋 u kobiet z nawykowymi poronieniami.

    ALA – (przeciwcia艂a przeciwko kom贸rkom Leydiga) – przeciwcia艂a przeciwko kom贸rkom Leydiga wyst臋puj膮cym w j膮drze. Ich obecnos膰 mo偶e prowadzi膰 do zaburze艅 p艂odno艣ci u m臋偶czyzn.

    LCT – (przeciwcia艂a limfocytotoksyczne) - przeciwcia艂a skierowane przeciw alloantygenom partnera zlokalizowanym g艂贸wnie na jego limfocytach. Mo偶e s艂u偶y膰 jako test monitoruj膮cy powstawanie przeciwcia艂 blokuj膮cych u partnerki po alloimunizacji limfocytami partnera. Ich brak (przeciwcia艂 blokuj膮cych) lub niedob贸r jest jednym z zasadniczych mechanizm贸w alloimmnologicznych prowadz膮cych do poronie艅 nawykowych.

    Ocena r贸wnowagi Th1/Th2 – test CBA – test pozwala na ocen臋 wytwarzania cytokin o profilu Th2 (IL-10, IL-4, IL-5), kt贸re dzia艂aj膮 promuj膮co na wzrost i rozw贸j 艂o偶yska, powodzenie zabiegu in vitro, a hamuj膮co na limfocyty Th1 (IFN-gamma, TNF-alfa, IL-2) odpowiedzia艂ne za odpowied藕 immunologiczn膮 niekorzystn膮 dla rozwoju p艂odu.

    Test Friberga przeciwcia艂a przeciwplemnikowe w surowicy krwi

    MAR-TEST przeciwcia艂a przeciwplemnikowe w nasieniu.

    Przeciwcia艂a antykardiolipinowe wykluczenie zespo艂u antyfosfolipidowego

    Test MLR na hamowanie, wykazuje hamuj膮cy wp艂yw surowicy pacjentki na odpowied藕 proliferacyjn膮 jej limfocyt贸w stymulowanych antygenami m臋偶a

    Test CBA test badaj膮cy poziom cytokin (z艂ych) kt贸re s膮 toksyczne dla rozwijaj膮cego zarodka, ale tak偶e dla plemnik贸w.

    ***S艁OWNICZEK ? czyli co jest co?***

    *ENDOMETRIUM *
    Jest to b艂ona 艣luzowa wy艣cie艂aj膮ca wn臋trze macicy. Tym samym jest to miejsce, w kt贸ry zagnie偶d偶a si臋 zap艂odnione jajo. Od grubo艣ci endometrium zale偶y mo偶liwo艣膰 zagnie偶d偶enia si臋 jaja. W I fazie cyklu endometrium zaczyna przyrasta膰 od grubo艣ci ok.3 do ok.23 mm w momencie jajeczkowania. Jego grubo艣膰 zale偶y od prawid艂owego poziomu hormon贸w takich jak progesteron i estradiol (E2II). W czasie krwawienia miesi臋cznego endometrium z艂uszcza si臋, a p贸藕niej na nowo zaczyna przyrasta膰 i przygotowywa膰 si臋 do zagnie偶d偶enia jaja

    *ENDOMETRIOZA *
    Gruczolisto艣膰 艣r贸dmaciczna, obecno艣膰 czynnej b艂ony 艣luzowej trzonu macicy poza jam膮 macicy, np. w jajnikach, jajowodach, p臋cherzu moczowym, jelitach, otrzewnej, mi臋艣niu macicy, p臋pku itp. Przemieszczenie fragment贸w b艂ony 艣luzowej mo偶e nast膮pi膰 w czasie operacji na macicy, po艂膮czonej z otwarciem jej jamy, przy wy艂y偶eczkowaniu jamy macicy, z pr膮dem krwi i ch艂onki, tak偶e z przyczyn wrodzonych. Objawy e. zale偶膮 od umiejscowienia zmiany, w jajnikach gromadz膮ca si臋 w postaci brunatnej masy krew prowadzi do powstania torbieli smo艂owych, zw. te偶 czekoladowymi. LECZENIE albo farmakologiczne albo operacyjne (wyci臋cie ogniska lub torbieli ). Nie udowodniono, 偶e endometrioza jest przyczyn膮 niep艂odno艣ci.

    *ESTROGENY*
    呕e艅skie hormony p艂ciowe o budowie sterydowej, wytwarzane w jajnikach przez dojrza艂e p臋cherzyki Graafa, cia艂ko 偶贸艂te oraz 艂o偶ysko. Podstawowym e. jest estradiol. E. wzmagaj膮 procesy rozrostu i odnowy tkanek, pobudzaj膮 mitoz臋 (podzia艂 kom贸rki), bior膮 udzia艂 w wytwarzaniu drugorz臋dowych cech p艂ciowych 偶e艅skich i w regulacji cyklu miesi膮czkowego.

    *GONADOTROPINA KOSM脫WKOWA*
    Gonadotropina 艂o偶yskowa, choriongonadotropina, HCG, hormon glikoproteidowy wydzielany podczas ci膮偶y przez nab艂onek kosmk贸w 艂o偶yska, pojawia si臋 w organizmie ci臋偶arnej po zagnie偶d偶eniu si臋 jaja w b艂onie 艣luzowej macicy. Znika z krwi 48 godzin po usuni臋ciu z organizmu jaja p艂odowego lub p艂odu. W czasie ci膮偶y podtrzymuje dzia艂alno艣膰 cia艂ka 偶贸艂tego i pobudza go do wydzielania progesteronu i estrogenu, dzia艂a, wi臋c ochronnie na ci膮偶臋. Wszystkie pr贸by ci膮偶owe opieraj膮 si臋 na stwierdzeniu g.k. w moczu.

    *GRZYBICA *
    To stan zapalny wywo艂any zaka偶eniem dro偶d偶akami. Choroba rozwija si臋 w przypadku obni偶enia si艂 odporno艣ciowych ustroju, a tak偶e wskutek stosowania du偶ych dawek antybiotyk贸w, kt贸re niszcz膮 flor臋 bakteryjn膮 pochwy, hamuj膮c膮 normalnie rozw贸j dro偶d偶ak贸w, rozwojowi sprzyja tak偶e ci膮偶a. Objawami jest 艣wi膮d i pieczenie sromu, g臋ste serowate up艂awy, bia艂awe naloty w przedsionku pochwy i w pochwie, le偶膮ce na zaczerwienionej i rozpulchnionej b艂onie 艣luzowej. Badanie mikroskopowe rozmazu potwierdza rozpoznanie. W leczeniu stosuje si臋 p臋dzlowanie boraksem i gliceryn膮, nystatyn臋. Nale偶y unika膰 antybiotyk贸w. W okresie leczenia wstrzemi臋藕liwo艣膰 p艂ciowa. Leczy膰 musi si臋 kobieta i jej partner. Nie jest 艂atwo pozby膰 si臋 dro偶d偶ak贸w, cz臋sto po wielu miesi膮cach nale偶y wykona膰 szczepionk臋 uodporniaj膮c膮.

    *CI膭呕A POZAMACICZNA *
    Ci膮偶a pozamaciczna, nast臋pstwo zagnie偶d偶enia si臋 jaja p艂odowego poza jam膮 macicy (ci膮偶a jajnikowa, ci膮偶a jajowodowa, ci膮偶a brzuszna, ci膮偶a 艣r贸dmi膮偶szowa). Mo偶e to by膰 ci膮偶a pojedyncza lub mnoga, jednostronna lub dwustronna.
    Przyczyn膮 pozamacicznego zagnie偶d偶enia si臋 jaja p艂odowego jest niemo偶no艣膰 obrania przez nie w艂a艣ciwej drogi z powodu: anatomicznych wad rozwojowych, jak 艣lepe uchy艂ki, zw臋偶enia jajowodu, przeszk贸d anatomicznych nabytych w nast臋pstwie zmian zapalnych (zrosty), nieswoistych zaka偶e艅 lub w wyniku plastycznych zabieg贸w chirurgicznych. Przyczyn膮 mog膮 by膰 tak偶e zaburzenia funkcjonalne jajowodu spowodowane niedoczynno艣ci膮 gruczo艂贸w p艂ciowych lub strz臋pk贸w jajowodowych, a wreszcie czynniki natury psychicznej. Na skutek braku odpowiedniego miejsca dla rozwoju jaja p艂odowego ci膮偶a pozamaciczna ulega przerwaniu przez uszkodzenie samego jaja p艂odowego, czy przez poronienie jajowodowe poronienie ba艅kowe lub przez p臋kni臋cie jajowodu. Rozpoznanie opiera si臋 na braku miesi膮czki (cykl miesi膮czowy), nieznacznym rozpuIchnieniu macicy, utrzymuj膮cych si臋 nieregularnych krwawieniach, stwierdzeniu guza w zakresie przydatk贸w lub w jamie brzusznej, stwierdzeniu krwiaka pozamacicznego, obni偶eniu tylnego sklepienia pochwy. Odczyn ci膮偶owy jest dodatni, chyba 偶e nast膮pi艂o ju偶 przerwanie ci膮偶y pozamacicznej. Zazwyczaj ci膮偶a ko艅czy si臋 na prze艂omie drugiego miesi膮ca. Do wyj膮tk贸w nale偶y donoszenie ci膮偶y pozamacicznej. Niebezpiecze艅stwo takiej ci膮偶y polega na wi臋kszym lub mniejszym krwotoku do wolnej jamy brzusznej. St膮d znaczenie wczesnego rozpoznania drog膮 badania ultrasonograficznego, laparoskopowego, a w braku dost臋pno艣ci tych metod nak艂ucia jamy zag艂臋bienia odbytniczo-macicznego. Leczenie polega na operacyjnym usuni臋ciu ci膮偶y za pomoc膮 techniki laparotomijnej lub laparoskopowej.

    *HIPERPROLAKTYNEMIA I PROLAKTYNOMA *
    S膮 to schorzenia zwi膮zane z podwy偶szonym poziomem prolaktyny, hormonu wydzielanego przez przysadk臋 m贸zgow膮, charakterystycznego dla okresu ci膮偶y oraz karmienia i zwi膮zanego z laktacj膮 (produkcj膮 mleka). Zwi臋kszone wydzielanie prolaktyny prowadzi do zatrzymania normalnej produkcji pozosta艂ych hormon贸w wydzielanych przez kobiety cyklicznie. Tym samym powoduje wyd艂u偶enie cykli, brak jajeczkowania, a nawet laktacja. Nieleczona h. mo偶e prowadzi膰 do trwa艂ej niep艂odno艣ci. Wzrost poziomu prolaktyny mo偶e by膰 spowodowany r贸偶nymi czynnikami. Nale偶膮 do nich m.in.:
    * zaburzenia czynno艣ci tarczycy, * guzy lub mikrogruczolaki na przysadce m贸zgowej * podwy偶szony poziom testosteronu u kobiet.
    Diagnostyka przyczyny mo偶e by膰 d艂ugotrwa艂a i mo偶e obejmowa膰 nast臋puj膮ce elementy: * badanie poziomu prolaktyny na czczo oraz w 15, 30 i 60 minut po za偶yciu lub wstrzykni臋ciu Metacroplamidum * badanie metod膮 RTG siode艂ka tureckiego (tj. okolic przysadki m贸zgowej) * badanie poziomu testosteronu * badaniu poziomu cukru * badanie hormon贸w 17KS i 17OHKS w dobowej zbi贸rce moczu, * pr贸ba tymolowa, bilirubina ca艂kowita, Aspat i Alat * badanie dna oka i pola widzenia.
    Nie wszystkie powy偶sze badania s膮 konieczne do pe艂nej diagnostyki. Czasem wystarczy przeprowadzenie kilku podstawowych bada艅 i uszczeg贸艂owienie ich w okre艣lonym kierunku. H. i P. leczona jest przy pomocy Bromergonu lub jego zamiennik贸w, zawieraj膮cych Bromokryptyn臋. Leczenie mo偶e trwa膰 do kilku lat. Przyjmowanie Bromergonu rozpoczyna si臋 stopniowo ze wzgl臋du mo偶liwo艣膰 wyst臋powania skutk贸w ubocznych w postaci nudno艣ci i wymiot贸w. Objawy takie jak nieregularne cykle i laktacja ust臋puj膮 zwykle w ci膮gu 1-2 miesi臋cy.

    *HISTEROSKOPIA*
    Badanie zleca si臋 przewa偶nie po kilku nieudanych pr贸bach inseminacji lub po zap艂odnieniu pozaustrojowym ( in vitro). Zabieg wykonuje si臋 w znieczuleniu. Polega on na ogl膮daniu wn臋trza macicy w powi臋kszeniu przy pomocy specjalnego przyrz膮du optycznego (wziernika) nazywanego histeroskopem. Urz膮dzenie wprowadzane jest przez pochw臋 do szyjki macicy, a nast臋pnie do jamy macicy. Przy pomocy dodatkowych instrument贸w wprowadzonych przez histeroskop do jamy macicy mo偶na pobiera膰 wycinki 艣luz贸wki do badania histopatologicznego oraz wykonywa膰 niekt贸re zabiegi lecznicze. Histeroskopia umo偶liwia ocen臋 zmian patologicznych endometrium i ustalenie zakresu tych zmian. Badanie mo偶na po艂膮czy膰 z jednoczesnym wykonaniem zabiegu terapeutycznego – np. z usuni臋ciem zrost贸w wewn膮trzmacicznych lub polip贸w. Badanie trwa zwykle do kilkunastu minut. Po histeroskopii kobieta pozosta膰 pod obserwacj膮 lekarsk膮 tak d艂ugo, jak tego wymaga zakres wykonanego badania. Lekarz mo偶e zleci膰 przyjmowanie przez kilka dni antybiotyku celem zapobiegania wyst膮pieniu infekcji. Mo偶e te偶 wystawi膰 kilkudniowe zwolnienie. (opinie forumowiczek)

    *HSG- HISTEROSALPINGOGRAFIA *
    To nic innego jak badanie dro偶no艣ci jajowod贸w. Sprawdza si臋 czy w czasie owulacji kom贸rka jajowa mo偶e si臋 przedosta膰 z jajnika do macicy. Zabieg mo偶e by膰 bolesny, cho膰 nie musi, niekt贸re pacjentki por贸wnuj膮 go do b贸lu owulacyjnego. Zabieg polega ona na podaniu pod ci艣nieniem przez kana艂 szyjki macicy kontrastu (艣rodka cieniuj膮cego) do macicy i jajowod贸w oraz jednoczesnym wykonywaniu zdj臋膰 rentgenowskich w poszczeg贸lnych etapach badania. Badanie wykonuje si臋 po ustaniu krwawienia miesi膮czkowego do 11 dnia cyklu. Po zabiegu mo偶na od razu i艣膰 do domu. Niekt贸re kobiety przechodz膮 badania w znieczuleniu.

    *INSEMINACJA *
    To najprostsza z technik wspomaganego rozrodu . Zabieg jest bezbolesny i polega na umieszczeniu nasienia w macicy kobiety za pomoc膮 specjalnego cewnika. Nasienie mo偶e pochodzi膰 od m臋偶a – (IUI – intrauterine insemination) lub dawcy (AID).Z regu艂y ka偶da wi臋ksza klinika leczenia niep艂odno艣ci posiada sw贸j w艂asny bank nasienia. M臋偶czyzna musi odda膰 nasienie za pomoc膮 masturbacji. Potem plemniki ” wiruje si臋 ” w specjalnym naczyniu, wybieraj膮c zdrowe i silne. Te w艂a艣nie podaje si臋 p贸藕niej specjalnym cewniczkiem przez szyjk臋 macicy do macicy. Kobieta musi by膰 w trakcie owulacji. Cykl powinien by膰 monitorowany, kobieta z regu艂y odwiedza gabinet ginekologa kilka razy w ci膮gu cyklu obserwuj膮c w USG dojrzewanie p臋cherzyka Graafa. Zabieg trwa kilka minut , zaraz potem mo偶na i艣膰 do domu. U kobiet z cyklami owulacyjnymi skuteczno艣膰 tej metody si臋ga 56% w ci膮gu 6 miesi臋cy.

    *LAPAROSKOPIA *
    Zabieg wykonuje si臋 w znieczuleniu. Lekarze zlecaj膮 go przewa偶nie w przypadku podejrzenia endometriozy. Polega na wykonaniu trzech niewielkich naci臋膰, przez kt贸re wprowadza si臋 do jamy brzusznej uk艂ad optyczny i niewielkich rozmiar贸w narz臋dzia chirurgiczne. Badanie to umo偶liwia obejrzenie zewn臋trznej powierzchni narz膮d贸w jamy brzusznej i wykonywanie r贸偶norodnych zabieg贸w ginekologicznych, takich jak wy艂uszczenie torbieli jajnik贸w czy mi臋艣niak贸w macicy, jak r贸wnie偶 diagnostyk臋 i leczenie zabiegowe niep艂odno艣ci oraz endometriozy. Po laparoskopii pacjentka mo偶e i艣膰 do domu ju偶 na drugi dzie艅 po zabiegu. Je艣li natomiast na narz膮dach jamy brzusznej wykonywano jakiekolwiek zabiegi, celowe jest, aby pozosta艂a w szpitalu co najmniej przez 3 doby. Laparoskopi臋 wykonuje wi臋kszo艣膰 szpitalnych oddzia艂贸w ginekologicznych w Polsce. Zabieg ten mo偶na r贸wnie偶 przeprowadzi膰 w prywatnych szpitalach i sp贸艂kach medycznych dysponuj膮cych sal膮 laparoskopow膮 i 艂贸偶kami dla pacjent贸w. Przyk艂adowy koszt laparoskopowej operacji torbieli jajnika w sp贸艂ce prywatnej wynosi ok. 2000-2500 z艂, wliczaj膮c w to 3-dniowy pobyt w jednoosobowej sali.

    *IMPLANTACJA *
    Implantacja, zagnie偶d偶enie jaja p艂odowego. Nast臋puje w 5-6 dni po zap艂odnieniu. Zap艂odnione jajo wnika w b艂on臋 艣luzow膮 macicy doczesnowo zmienion膮 (doczesna), zag艂臋biaj膮c si臋 a偶 do granicy mi臋dzy warstw膮 zbit膮 i g膮bczast膮. Zbyt g艂臋bokie zagnie偶d偶enie jaja p艂odowego staje si臋 przyczyn膮 艂o偶yska wro艣ni臋tego. Implantacja to tak偶e etap w przeszczepianiu tkanek i narz膮d贸w.

    ***LINKI I SZNURKI ;)***
    Czyli nasze rozmowy forumowe na r贸偶ne tematy.

    Informacje pomocne dla staraj膮cych

    Leki, witaminki i zi贸艂ka

    Problemy z owulacj膮, d艂ugie cykle

    Prolaktyna

    Laparoskopia i HSG

    Inseminacja

    Wady macicy

    Torbiele

    Tarczyca

    Je艣li znajdziesz jaki艣 ciekawy, pomocny link, lub masz pomys艂 co nale偶y dopisa膰 do Vademecum – napisz do mnie na PW 馃檪

    #4553247

    Anonim

    FAKTY I MITY

    Podw贸jna owulacja w cyklu miesi膮czkowym.

    Nie jest mo偶liwa podw贸jna owulacja w r贸偶nym czasie. Mo偶liwe jest tylko p臋kniecie kilku dojrza艂ych p臋cherzyk贸w Graffa r贸wnocze艣nie, co skutkuje ci膮偶膮 mnog膮 dwu- lub wielojajow膮.

    Zdarza si臋, ze p臋cherzyk Graffa dojrzewa, ale tu偶 przed p臋kni臋ciem z powodu zaburze艅 w uk艂. hormonalnym dotycz膮cym owulacji, mimo wysokich st臋偶e艅 estrogen贸w (niska temp. + 艣luz p艂. i szyjka mi臋kka, wysoko po艂o偶ona i otwarta) dochodzi do zahamowania proces贸w, kt贸re doprowadzaj膮 do p臋kni臋cia p臋cherzyka. W brzuchu w boku czuje si臋 k艂ucie lub inny b贸l (nie u wszystkich kobiet) bo jajnik pracuje „ca艂膮 par膮”.

    Poniewa偶 nie dosz艂o do przeobra偶enia 艣cianek pustego p臋cherzyka w cia艂ko 偶贸艂te i nie wydziela on progesteronu – najbardziej dojrza艂y kolejny p臋cherzyk Graffa szybko zaczyna dojrzewa膰 i po kilku dniach dochodzi ju偶 do owulacji i nast臋powych zmian w ca艂ym narz膮dzie rodnym.

    Dodam, 偶e jeszcze podczas miesi膮czki nast臋puje wyb贸r kilku p臋cherzyk贸w kt贸re zaczynaj膮 dojrzewa膰, tylko 偶e owuluje ten, kt贸ry najbardziej uro艣nie i pod wp艂ywem LH p臋knie. Dlatego w razie zatrzymania rozwoju tego dominuj膮cego p臋cherzyka wystarcza kilka dni, aby nast臋pny by艂 ju偶 gotowy do owulacji.

Post贸w wy艣wietlanych: 4 - od 1 do 4 (wszystkich: 4)


Musisz si臋 zarejestrowa膰 lub zalogowa膰, 偶eby odpowiedzie膰