Prolaktyna: kto powinien zbadać jej poziom?

Prolaktyna

Badanie poziomu prolaktyny jest podstawowym elementem diagnostycznym w przypadku wystąpienia problemów z menstruacją lub zajściem w ciążę. To prosty test laboratoryjny, który polega na pobraniu niewielkiej ilości krwi z żyły łokciowej. Należy pamiętać, że stężenie hormonu zmienia się w ciągu doby oraz w zależności od dnia cyklu miesiączkowego. Czas oczekiwania na wynik wynosi zwykle 1 dzień.

Jakie funkcje pełni prolaktyna?

Prolaktyna (w skrócie oznaczana jako ​ PRL​) to hormon wydzielany przez przedni płat przysadki mózgowej. Innym źródłem może być układ odpornościowy, skóra, komórki tkanki tłuszczowej, a także łożysko. Jej cząsteczka swoją budową przypomina hormon wzrostu. W organizmie człowieka pełni ​ szereg istotnych funkcji​ , związanych głównie z rozrodem oraz laktacją:

• pobudza wzrost gruczołów sutkowych,
• wywołuje wydzielanie mleka u kobiet karmiących piersią,
• bierze udział w adaptacji organizmu i układu nerwowego do ciąży,
• odpowiada za wahania nastroju w czasie ciąży,
• po zapłodnieniu podtrzymuje wydzielanie progesteronu przez ciałko żółte,
• hamuje owulację i menstruację u kobiet karmiących piersią,
• wpływa na kształtowanie więzi między matką a dzieckiem,
• stymuluje układ odpornościowy,
• wpływa na układ nerwowy, zwłaszcza w sytuacji stresowej.

Utrzymanie prolaktyny na odpowiednim poziomie jest ważne również dla wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka. PRL reguluje procesy, które odpowiadają za jego wzrost, rozwój płuc i tkanki nerwowej. Bierze także udział w zapobieganiu odpowiedzi immunologicznej układu odpornościowego matki na obecność płodu.

Prolaktyna a antykoncepcja

U kobiet, które karmią piersią stale utrzymuje się ​ wysoki poziom prolaktyny​ , co powoduje blokowanie wydzielania hormonów luteinizującego (LH) oraz folikulotropowego (FSH). Są one odpowiedzialne za dojrzewanie i uwalnianie komórki jajowej, czyli owulację. Dlatego PRL jest uważana za naturalny środek antykoncepcyjny. Należy jednak pamiętać, że nie oznacza to 100% ochrony przed nieplanowaną ciążą.

Kto powinien sprawdzić poziom prolaktyny?

Oznaczenie poziomu prolaktyny w surowicy krwi zalecane jest przede wszystkim w diagnostyce przyczyn niepłodności u kobiet i mężczyzn oraz problemów związanych z miesiączkowaniem i owulacją. Badanie powinny wykonać także osoby, które od dłuższego czasu przyjmują leki antydepresyjne lub zauważyły u siebie następujące ​objawy:

• zaburzenia erekcji i zmniejszone libido,
• mlekotok, czyli wydzielanie mleka przez gruczoły sutkowe, które nie jest związane z laktacją,
• ból głowy, któremu towarzyszą zaburzenia widzenia,
• zaburzenia pracy innych narządów, a zwłaszcza nerek, wątroby i tarczycy,
• uporczywy trądzik.

Wynik prolaktyny – norma

Badanie poziomu prolaktyny w surowicy polega na pobraniu próbki krwi i poddaniu jej analizie. Test wykonuje się z samego rana, na czczo. Aby wynik był wiarygodny, w dniu wizyty w laboratorium oraz dzień przed należy unikać sytuacji, które mogłyby wpłynąć na             wzrost lub obniżenie stężenia hormonu:

• nadmiernego wysiłku fizycznego,
• stresu,
• stosunku seksualnego lub pieszczot z partnerem.

Zalecane jest wykonanie badania między 2. a 5. dniem cyklu, ponieważ jej wahania są ściśle związane z poziomem estrogenów i progesteronu. Wyraźny wzrost następuje w pierwszej fazie cyklu menstruacyjnego. ​ Podwyższona prolaktyna jest także wynikiem stymulowania brodawek sutkowych, ciąży i laktacji.

Normy prolaktyny​ wynoszą:

• dla kobiet: ​ 5–24 ng/ml,
• dla mężczyzn: ​ 1,5–19 ng/ml.

Prawidłowe wartości prolaktyny dla poszczególnych faz cyklu menstruacyjnego:

• faza folikularna: poniżej ​ 23 µg/l,
• faza luteinowa: poniżej 40 ​ µg/l,

Prolaktyna w ciąży​ znacznie wzrasta, norma wynosi do 400 ​ µg/l.

Należy pamiętać, że normy prolaktyny mogą różnić się w zależności od laboratorium oraz użytej jednostki. Wartości referencyjne są zawsze podane na otrzymanym wyniku. Interpretacji powinien dokonać lekarz, po przeprowadzeniu szczegółowego wywiadu oraz         uwzględnieniu objawów klinicznych. ​ Wysoka lub niska prolaktyna są wskazaniem do dalszej diagnostyki​ : wykonania badania innych hormonów (m.in. tarczycy, przysadki) oraz rezonansu magnetycznego.

Podwyższona i wysoka prolaktyna – objawy

Stan, w którym stężenie PRL utrzymuje się na zbyt wysokim poziomie, określany jest hiperprolaktynemią​. Przyczyny schorzenia to najczęściej:

• niedoczynność tarczycy,
• przewlekła niewydolność nerek,
• choroby wątroby,
• długotrwały stres i napięcie emocjonalne,
• przyjmowanie niektórych leków (antydepresyjnych, obniżających ciśnienie tętnicze krwi, przeciwwymiotnych, hormonalnych, opioidów),
• gruczolak przysadki mózgowej,
• stany zapalne tkanki mózgowej,
• zespół policystycznych jajników (PCOS).

Już nieznacznie ​ podwyższona prolaktyna​, która przekracza 25 ​ ng/ml skutkuje zaburzeniami miesiączkowania i owulacji. Menstruacja pojawia się częściej niż 25 dni lub rzadziej niż co 33 dni, krwawienie staje się coraz bardziej skąpe, aż ostatecznie całkowicie zanika (powyżej 50 ng/ml). Uważa się, że hiperprolaktynemia odpowiada za nieprawidłowy cykl menstruacyjny u co 3 kobiety.

Inne ​ objawy wysokiej prolaktyny​ to:

• niepłodność,
• trądzik,
• nadmierne owłosienie,
• znaczny spadek libido,
• suchość pochwy,
• obrzmienie i tkliwość piersi,
• mlekotok,
• drażliwość i zaburzenia nastroju,
• uderzenia gorąca,
• utrata masy kostnej.

Podwyższona prolaktyna u mężczyzn jest przyczyną zaburzeń erekcji, niepłodności, obniżonego popędu płciowego, powiększenia się gruczołów sutkowych (ginekomastii), zaniku owłosienia na narządach płciowych oraz spadku masy mięśniowej. Bardzo często zdarza się, że pojawia się wydzielina z piersi (mlekotok). Jeżeli wysokie stężenie PRL jest spowodowane ​ guzem przysadki mózgowej​ , pojawiają się silne bóle głowy, którym towarzyszą zaburzenia widzenia.

Wysoka prolaktyna a ciąża

Wysoka prolaktyna jest jedną z przyczyn niepłodności, zarówno u kobiet, jak i mężczyzn. Dzieje się tak, ponieważ powoduje ​ zaburzenia miesiączkowania, nieregularne cykle menstruacyjne​ , a także cykle bezowulacyjne lub całkowite zahamowanie dojrzewania         pęcherzyków jajowych. Natomiast u mężczyzn podwyższony poziom PRL odpowiada za zaburzenia potencji i ​ zmniejszoną liczbę plemników w nasieniu​ . Natomiast niska prolaktyna jest częstą​ przyczyną poronień​ na początku ciąży.