Wytrzewienie jelit – przyczyny, badania, leczenie

Wady rozwojowe płodu: zasięg i przyczyny

Wady wrodzone dotykają każdego roku ok. 2-5 proc. wszystkich noworodków. Większość tych nieprawidłowości można w dzisiejszych czasach wykryć jeszcze przed narodzinami dziecka, opierając się na badaniach prenatalnych (USG i/lub testach genetycznych). Taki stan rzeczy okazuje się bardzo pomocny w szybkim wdrażaniu właściwego leczenia – następuje to przeważnie tuż po porodzie, a czasem nawet przed nim (dzięki operacjom wewnątrzmacicznym).

Przyczyny wad rozwojowych mogą być rozmaite. Powodują je czynniki genetyczne, infekcje, silne leki przyjmowane w ciąży przez matkę, a także np. stosowanie przez nią używek lub substancji psychoaktywnych. Same wady wrodzone można zaś ogólnie podzielić na anatomiczne, chromosomowe i molekularne.

Wady płodu widoczne na USG

Badanie ultrasonograficzne jest nieocenionym narzędziem w zakresie diagnozowania anatomicznych wad wrodzonych. Do najczęstszych anomalii tego typu zaliczamy zaś:

• wady serca,
• rozszczep podniebienia,
• wady kończyn,
• wady przewodu pokarmowego.

Część spośród wymienionych nieprawidłowości może pozostać niewidoczna w trakcie pierwszego USG ciążowego. Drugie badanie ultrasonografem (tzw. badanie połówkowe, wykonywane między 18. a 22. tygodniem ciąży) powinno już jednak dać nam w tym względzie całkowitą jasność, wskazując drogę dalszego działania.

Wytrzewienie jelit: postępowanie

Wytrzewienie zaliczyć można do wad rozwojowych przedniej ściany jamy brzusznej, która – z nieznanych wciąż powodów – nie ulega prawidłowemu zamknięciu. W powłokach brzusznych powstaje zatem otwór, z którego wydostają się fragmenty narządów wewnętrznych (przeważnie jelit, znacznie rzadziej żołądka lub wątroby).

Wykrycie wytrzewienia następuje zazwyczaj podczas badania USG w drugim trymestrze ciąży. Od tego momentu powinno się powtarzać to badanie u ciężarnej w regularnych odstępach czasu, dzięki czemu można na bieżąco kontrolować stan wytrzewionych jelit.

Takie monitorowanie jest niezwykle istotne głównie dlatego, że jelito w bezpośrednim kontakcie z płynem owodniowym zostaje prędzej czy później objęte stanem zapalnym. Jeżeli ów stan ulega nasileniu, lekarz może podjąć decyzję o wcześniejszym rozwiązaniu ciąży. Weźmie przy tym pod uwagę wszelkie zagrożenia dla dziecka, wynikające z wcześniactwa.

Wytrzewienie a przepuklina pępowinowa

Wytrzewienie wrodzone należy w każdym przypadku różnicować z przepukliną pępkową. Tę ostatnią również charakteryzuje wydostawanie się narządów wewnętrznych poza obręb jamy brzusznej, ale są one zawsze otoczone tzw. workiem przepuklinowym. W wytrzewieniu mamy zaś do czynienia z jelitami pozbawionymi jakiejkolwiek osłony.

Wytrzewienie jelit u noworodka: leczenie

W przypadku wytrzewienia jelit niezbędny będzie zabieg operacyjny, który powinien zostać wykonany jak najszybciej po urodzeniu. Polega on na odprowadzeniu wytrzewionych narządów z powrotem do wnętrza jamy brzusznej oraz zamknięciu wadliwej ściany brzucha.

Jeżeli jelita dziecka zdążył objąć zaawansowany stan zapalny, leczenie przyjmie zapewne formę kilkuetapową. Odsłonięte narządy przykrywa się specjalnymi powłokami wykonanymi z tworzyw sztucznych, które zapewniają im warunki do regeneracji.

Wytrzewienie jelit daje dzisiaj dość dobre rokowania. Przeżywalność noworodków z tym rozpoznaniem wynosi ok. 90%.

Rodzice pytają o wytrzewienie jelit

Co oznacza wytrzewienie jelit?

Wytrzewienie to wada wrodzona w obrębie brzucha, polegająca na występowaniu niewielkiego otworu w powłokach brzusznych. Poprzez ten otwór wydostają się narządy wewnętrzne – najczęściej fragmenty jelit. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się tuż po urodzeniu dziecka.

Jak wygląda wytrzewienie jelit?

Wytrzewione jelita stykają się bezpośrednio z płynem owodniowym, co skutkuje ich stanem zapalnym. Nie pokrywa ich natomiast worek przepuklinowy. Ten ostatni szczegół pozwala odróżnić wytrzewienie od przepukliny pępowinowej.