Morfologia krwi u dzieci i niemowląt

Morfologia krwi i badanie moczu są podstawowymi badaniami laboratoryjnymi pozwalającymi wykryć przyczynę wielu chorób. Zanim przystąpisz do analizy wyników musisz wiedzieć, że morfologia krwi dzieci i niemowląt oraz dorosłych różni się. Nie tylko wynikami.

Po pierwsze rozmaz krwi u dzieci powinien być wykonywany, gdy maluch jest na czczo. W przypadku niemowląt, które jedzą co 2-3 godziny jest to mało prawdopodobne. Warto spytać lekarza zlecającego badanie, co zrobić, by morfologia niemowlaka była jak najbardziej miarodajna.

Normy morfologii oraz jej wyniki u dzieci mogą się różnić w zależności od sprzętu i metodologii laboratorium. Warto wiedzieć, że prawidłowe wyniki krwi u dziecka są różne w zależności od wieku. Nie należy więc samodzielnie pochopnie wyciągać wniosków. O analizę należy poprosić lekarza.

Morfologia u dzieci: jakie najczęściej przyjmuje się normy?

RBC – krwinki czerwone, czyli erytrocyty

Wyniki morfologii u zdrowego dziecka powinny wskazywać od 3,5 do 5,4 mln erytrocytów/ml krwi. Czerwone krwinki powstają i dojrzewają w szpiku kostnym. Są głównym składnikiem krwi, a ich rola polega na zaopatrywaniu komórek w tlen. Niski poziom czerwonych krwinek wskazuje na niedokrwistość. Podwyższone erytrocyty u dziecka mogą być oznaką odwodnienia dziecka na skutek biegunki czy wymiotów. Jak wygląda prawidłowy rozmaz krwi?

Rozmaz krwi u dzieci i noworodków

Noworodek: 5-6 mln/mm3
2-6 m-cy: 3-4,5 mln/mm3
Powyżej 6 m-cy: ok. 4mln/mm3

HGb lub Hb – hemoglobina

Hemoglobina jest nośnikiem tlenu. Gdy jest jej za mało, mogą pojawić się zaburzenia układu krążenia, oddychania, brak apetytu, uczucie ciągłego zmęczenia oraz większa podatność na infekcje. Morfologia dzieci powinna wykazać hemoglobinę na poziomie 10 do 15 g/dl, przy czym normy są uzależnione wiekiem dziecka. Najniższy poziom hemoglobiny stwierdza się w 3 i 4 miesiącu życia, gdy kończą się zapasy z okresu płodowego, a szpik nie produkuje jeszcze odpowiedniej ilości erytrocytów.

Rozmaz krwi u dzieci i noworodków

Noworodek: 20 g%
Na przełomie 2-3 m-ca życia: 10 g%
3-12 m-cy: 11,5-11,8 g%
Po 12 m-cu: 13 g%

Hct – hematokryt

Hematokryt to stosunek objętości krwinek czerwoneych do objętości całej krwi. Norma dla noworodków wynosić 50-70%, ale już dla niemowląt i małych dzieci mieści się w przedziale 30-45%. Niski poziom hematokrytu występuje najczęściej przy anemii, natomiast wysoki zazwyczaj wiąże się odwodnieniem organizmu.

Noworodek: 50-70%
Niemowlęta: 30-40%
Starsze dzieci: 35-45%

MCV

MCV to średnia objętość krwinki czerwonej. U zdrowego dziecka wynosi ok. 80 fl. Gdy spada poniżej 70 fl, powodem najczęściej jest niedobór żelaza. Podwyższone MCV u dziecka (od 110 fl) bywa związane z niedoborem witaminy B12 lub kwasu foliowego.

MCH

Norma MCH u dzieci to 23-35 pg na krwinkę. Wskaźnik określa średnią masę hemoglobiny w krwince

MCHC

MCHC to inaczej średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach, którego norma to 33-36,5 g/dl. Wraz z MCV oraz MCH wskazuje, co jest przyczyną niedokrwistości. Anemię mogą powodować niedobór żelaza, witaminy B12 lub kwasu foliowego.

RDW

RDW wskazuje na rozkład objętości krwinek czerwonych, a jego norma waha się w granicach 11,5-14,5%. Podwyższone RDW u dziecka lub niemowlęcia może być oznaką niedokrwistości spowodowanej niskim poziomem żelaza.

WBC tj. leukocyty (krwinki białe)

Podwyższony poziom leukocytów wskazuje na toczący się w organizmie stan zapalny. Niższy niż przyjęta norma (8000 do 15000/ mililitr krwi) informuje, że brzdąc ma za sobą infekcję wirusową. Poziom białych krwinek normuje się w ciągu kilku tygodni. Aby to sprawdzić, lekarz może zlecić ponowne badanie.

Rozmaz krwi u dzieci i noworodków

Limfocyty:

Noworodek: 15-45
Do 12 m-ca: 45-65
2-6 rok życia: 40-60
7-12 rok życia: 36-55

Monocyty:

Noworodek: 1-5
Do 12 m-ca: 2-7
2-6 rok życia: 2-7
7-12 rok życia: 1-6

Granulocyty obojętnochłonne (neutrofile):

Noworodek: 50-85
Do 12 m-ca: 30-50
2-6 rok życia: 36-55
7-12 rok życia: 40-60

Granulocyty kwasochłonne (eozynofile):

Noworodek: 1-5
Do 12 m-ca: 1-5
2-6 rok życia: 1-5
7-12 rok życia: 1-5

Granulocyty zasadochłonne (bazofile):

Noworodek: 0-1
Do 12 m-ca: 0-1
2-6 rok życia: 0-1
7-12 rok życia: 0-1

Plt – trombocyty czyli płytki krwi

Trombocyty są najmniejszymi komórkami krwi, do których zadań należy uszczelnianie przewanych ścian naczyń krwionośnych oraz tworzenie skrzepów, dzięki którym ustaje krwawienie. Morfologia u dzieci i niemowląt powinna wskazywać na obecność 150-300 tys./mm3 krwi. Przyczyną niedoboru płytek krwi najczęściej są infekcje wirusowe. Ich niski poziom obserwuje się również przy białaczce.

Ret – retikulocyty

Ilość retikulocytów wskazuje, jak szybko szpik kostny produkuje erytrocyty. Gdy rozmaz krwi u dzieci wskazuje ich wysoki poziom, prawdopodobnie w niedalekiej przeszłości doszło do krwotoku lub u dziecka występowała anemia.

OB – odczyn Biernackiego

Określa szybkość opadania czerwonych krwinek w osoczu. By określić odczyn Biernackiego (OB) krew umieszcza się w probówce i pozostawia na godzinę. W tym czasie krwinki powinny opaść o nie więcej niż 10 mm. Kiedy opadają szybciej, mamy do czynienia ze stanem zapalnym.

Neut – Granulocyty

Wysoki poziom granulocytów wskazuje na infekcję bakteryjną.

Lymph – Limfocyty

Podwyższony poziom limfocytów najczęściej wiąże się z infekcją wirsową.

Eo – Eozynofile

Gdy poziom eozynofili przekracza 4%, mówi się o alergii lub zakażeniu pasożytniczym.

Limfocyty atypowe i podwyższony poziom leukocytów

Gdy morfologia krwi u dzieci lub niemowląt wykazuje podwyższony poziom leukocytów oraz limfocyty atypowe, maluch choruje na mononukleozę zakaźną.

Zobacz też: jak powinien wyglądać jadłospis niemowlaka? >>>>