Mięśniaki macicy a ciąża
Czym są mięśniaki macicy? Skąd się biorą? Jak przebiega ich leczenie? Czy mając te łagodne nowotwory można zajść w ciążę i czy jest to bezpieczne?
Mięśniaki macicy
Mięśniaki macicy to łagodne nowotwory rozwijające się z tkanki mięśniowej gładkiej, tworzącej mięsień narządu. Ryzyko, że mięśniak przekształci się w nowotwór złośliwy, czyli mięsak, jest bardzo niewielkie.
Wyróżnia się mięśniaki, w zależności od położenia na macicy:
- podsurowicówkowe – rosnące na zewnętrznej ścianie macicy, pod błoną surowicową pokrywającą narząd od wnętrza jamy miednicy;
- śródścienne – rozwijają się w ścianie macicy;
- podśluzówkowe – powstają tuż pod powierzchnią błony śluzowej wyściełającej macicę i rosną w kierunku światła narządu;
- uszypułowane – guzy połączone za pomocą pasm tkanki łącznej z mięśniem macicy
Wszystkie te mięśniaki mają identyczną budowę, zaś to czy i jakie dają objawy, zależy od ich rozmiaru oraz lokalizacji.
Rzadko kiedy mięśniaki pojawiają się pojedynczo, w 90% przypadków są liczne, o rożnym położeniu i wielkości. Są kształtu kulistego, nie naciekają okolicznych tkanek oraz nie dają przerzutów. Tempo ich wzrostu jest również bardzo różne, mogą rosnąć wolno przez całe życie, mogą pojawić się dość nagle i stanowić źródło objawów po szybkim wzroście w przeciągu roku. Zwykle ograniczają swój wzrost po menopauzie, rozpadają się i wapnieją. Jest to jeden z argumentów na rzecz łączenia patogenezy mięśniaków z żeńskimi hormonami płciowymi. Według różnych statystyk mięśniaki macicy obecne są u od 25 do 40% kobiet w wieku rozrodczym.
Objawy mięśniaków
Objawami klinicznymi mięśniaków, jakie najczęściej można zaobserwować są:
- nadmiernie długie, obfite i bolesne miesiączki
- bóle w podbrzuszu
- ucisk guza na pęcherz moczowy lub odbytnicę może powodować uczucie parcia na mocz lub zaparcia
- bóle kręgosłupa w odcinkach lędźwiowym
- bóle podczas współżycia
- niepowodzenia podczas prób zajścia w ciąże/donoszenia ciąży
Dalszymi powikłaniami mogą być objawy stanu zapalnego, widoczne w badaniach laboratoryjnych – powstającego na skutek martwicy wewnątrz guza i nadkażenia wtórnego – tj. wzrost liczby leukocytów, OB i CRP. Małe mięśniaki są zwykle bezobjawowe, nawet jeśli występują w dużej ilości.
Przyczyny, czyli skąd się biorą mięśniaki macicy?
Niestety nie znamy jeszcze dokładnych przyczyn powstawania mięśniaków. Jak nadmieniono wyżej, dopatruje się dużego związku między ich rozwojem a stężeniem żeńskich hormonów płciowych lub zwiększoną wrażliwością na te substancje. Ostatnio udowodniono wpływ również progesteronu na mięśniaki, gdyż na mięśniakach znajduje się wiele receptorów progesteronowych, których modulacja może zwiększać tempo ich przyrostu – ich blokowanie stosuje się w terapii mięśniaków. Czynnikami ryzyka mięśniaków jest brak dzieci oraz otyłość – rozbudowa ilości komórek tłuszczowych nasila produkcję estrogenów.
Rozpoznanie mięśniaków macicy
Lekarz stawiający rozpoznanie opiera się na całości obrazu klinicznego – objawach (bóle + obfite, atypowe krwawienia miesięczne), badaniu ginekologicznym, oraz usg przezpochwowym. Są to najprostsze sposoby, dostępne na każdej wizycie u ginekologa, natomiast nie dają one rozpoznania o stuprocentowej pewności. Do pewnego stopnia przydatna jest również histeroskopia, czyli podgląd jamy macicy za pomocą kamery, zaś najczulszym badaniem diagnostycznym, wykrywającym zarówno mięśniaki podśluzówkowe jak i położne w głębi mięśnia jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
Leczenie
Mięśniaki można leczyć zachowawczo oraz operacyjnie. W pierwszym przypadku możliwa jest np. embolizacja tętnic macicznych, czyli celowe ich zatkanie, co powoduje zmniejszenie ukrwienia macicy i zahamowanie wzrostu guzów. Dostępne są również leki doustne, takie jak octan uliprystylu. Zmniejszają one rozmiary mięśniaków i łagodzą objawy, niestety często w przypadku obydwu metod następują nawroty, lub wymagane jest bardziej skuteczne leczenie radykalne.
Najefektywniejszą formą terapii mięśniaków jest leczenie operacyjne. Polega ono na wyłuszczanie guza z mięśnia macicy lub usunięciu całego narządu. Mięśniaki występujące podśluzówkowo oraz sródjamowo można usuwać w trakcie histeroskopii. Istotna jest dokładna diagnostyka rozmiarów, umiejscowienia i liczby guzów, gdyż warunkuje to sposób operacji (laparoskopowy lub otwarty). Wybór, usunięcia całej macicy, czy tylko wyłuszczenia zmiany zależy od wieku pacjentki, parametrów mięśniaków, nasilenia objawów oraz ew. planów prokreacyjnych pacjentki. Niestety wyłuszczenie mięśniaków bywa często nieskuteczne, z powodu częstych nawrotów – metodą skuteczną w 100% jest tylko usunięcie macicy.
Mięśniaki macicy a ciąża
W trakcie ciąży dość często mięśniaki się powiększają. Sam ich wzrost na szczęście nie musi powodować komplikacji. Zwykle nie przeszkadzają w rozwoju dziecka. Istotna są jednak częstsze kontrole ginekologiczne, w celu nadzoru rozmiaru oraz położenia mięśniaków.
Najbardziej problematyczne dla dziecka są mięśniaki podśluzówkowe, położone powierzchownie, blisko światła macicy. Mogą one rosnąć w kierunku jamy, zniekształcając ją i zabierając miejsce dla płodu, co może powodować wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu płodu. Mogą również zwiększać kurczliwość mięśnia macicy i wywołać poronienie lub przedwczesny poród dziecka. Mięśniaki śródścienne i podsurowicówkowe rzadziej powodują problemy z ciążą, natomiast częściej mogą uciskać na jelito grube lub odbytnicę, powodując problemy z wypróżnianiem i zaparcia.
Mięśniaki macicy i poród
Zwykle drobne mięśniaki nie wpływają na przebieg porodu, poród silami natury jest możliwy i zalecany. Natomiast w przypadku:
- dużych mięśniaków
- mięśniaków usadowionych nisko, w pobliżu ujścia wewnętrznego
- mięśniaków uszypułowanych, położonych na drodze wyjścia dziecka
zalecane jest przeprowadzenie z wyboru cięcia cesarskiego. Zmniejsza to ryzyko np. niedotlenienia dziecka w trakcie przedłużonej akcji porodowej i jest dużo bezpieczniejsze niż nagła decyzja o cięciu w trakcie porodu. Zwykle po 6 tygodniach od porodu można usunąć przeszkadzające mięśniaki. Co prawda po urodzeniu dziecka zmniejszają swoje wymiary, ale jeśli pacjentka planuje kolejne dzieci operacyjne usunięcie mięśniaków macicy jest najbardziej zalecanym sposobem postępowania.
Przysłowia o wiośnie. Co mówią nam ludowe mądrości?
Najlepsze aplikacje edukacyjne dla dzieci w wieku 6-8 lat. TOP 6 polecanych programów do nauki, rozwoju i kreatywnej zabawy
Te gry mają sens. 6 wartościowych aplikacji dla dzieci, które przetestowałyśmy z córką
Strój galowy do szkoły. Jak powinien wyglądać ubiór na specjalne okazje?
Przecieki matura 2024. Te zadania na pewno pojawią się na egzaminie!
Jak obliczyć średnią na koniec roku i na semestr? Niektórzy popełniają prosty błąd
- Rodzice.pl
- Ciąża
- Mięśniaki macicy a ciąża
Jęczmień Oka w ciąży i u dziecka: Przyczyny, Objawy, Leczenie
Jęczmień oka – co to takiego? Jęczmieniem oka nazywamy zdarzający się dość często u zdrowych ludzi ostre ropne zapalenie powieki. Objawia się bólem, miejscowym zaczerwienieniem i obrzękiem, może wystąpić również...
Czytaj dalej →Sól fizjologiczna do oka – Czy przemywanie oczu solą fizjologiczną jest bezpieczne?
Sól fizjologiczna jest to roztwór izotoniczny chlorku sodu. Roztwór ten jest obojętny dla tkanek i nie powoduje podrażnień, dlatego bez obaw można go stosować do przemywania, przepłukiwania lub do nawilżania...
Czytaj dalej →Kiedy warto zrobić cytologię?
Cytologia jest badaniem, które trwa bardzo krótko, jest bezbolesne a może wybawić nas od poważnych problemów zdrowotnych a nawet uratować nam życie. To przesiewowe badanie w kierunku raka szyjki macicy...
Czytaj dalej →Popuszczanie moczu po porodzie – przy kaszlu, kichaniu i śmianiu się
Nietrzymanie moczu jest przypadłością, która najczęściej dotyka kobiety – głównie ze względu na ich anatomię. Ciąże i porody mają bowiem niebagatelny wpływ na to, w jakim stanie są mięśnie odpowiadające...
Czytaj dalej →Torbiele w piersiach [przyczyny, objawy, leczenie torbieli piersiowych]
Torbiel – nazywana również czasem cystą – jest patologiczną zmianą w obrębie organizmu, która składa się z jednej komory lub wielu komór, wypełnionych płynem, albo też treścią galaretowatą. Torbiele tworzą...
Czytaj dalej →Prolaktyna: kto powinien zbadać jej poziom?
Prolaktyna jest hormonem produkowanym w przysadce mózgowej. W organizmie człowieka spełnia szereg istotnych funkcji – reguluje pracę układu rozrodczego, laktację oraz nastrój. Zaburzenia związane z jej poziomem są przyczyną poważnych...
Czytaj dalej →Zespół Otella czyli chorobliwa zazdrość. Przyczyny, objawy i leczenie schorzenia
Nazwa choroby – zespół Otella – pochodzi od imienia bohatera tragedii Wiliama Szekspira. Pod wpływem intrygi i plotek, stał się chorobliwie zazdrosny o swoją żonę Desdemonę. Nieustanne podejrzenia o zdradę...
Czytaj dalej →Sperma: czy wpływa na kobietę?
Sperma często kojarzona jest jedynie z samymi plemnikami. Tymczasem stanowią one zaledwie 1% wydzieliny. Męskie nasienie i jego skład od lat są przedmiotem badań naukowców. Dzisiaj wiadomo, że znajduje się...
Czytaj dalej →Ssanie oleju: na co pomaga i jak wykonać ajurwedyjski rytuał płukania ust olejem?
Ssanie oleju to znany od tysięcy lat rytuał, który polega na regularnym płukaniu ust olejami takimi jak olej kokosowy, sezamowy czy słonecznikowy. Codzienne ssanie oleju praktykowane przez długi okres czasu...
Czytaj dalej →Grzyby trujące: Jak odróżnić grzyby jadalne od trujących?
Idziemy na grzyby. Jak ustrzec się przed zatruciem? W tym roku lasy są wyjątkowo pełne grzybów i… zbieraczy. Jak podczas rywalizacji o napełnienie koszyka nie popełnić śmiertelnie niebezpiecznej pomyłki? Czy...
Czytaj dalej →Inhalacje na kaszel – jak je robić i czym inhalować?
Inhalacje na kaszel pozwalają na podanie leku bezpośrednio do tkanek układu oddechowego. Ich zaletą jest wygoda, duże bezpieczeństwo i możliwość wykonywania w warunkach domowych. Można stosować je w przypadku przeziębień,...
Czytaj dalej →Choroba Hashimoto: odpowiednia dieta łagodzi objawy!
Hashimoto to jedna z najczęściej spotykanych w kobiecym środowisku chorób o podłożu autoimmunologicznym. Skutkiem choroby jest atak na tkanki własnego organizmu przez krążące we krwi przeciwciała, które w tym przypadku w patologiczny...
Czytaj dalej →Ginekomastia: przyczyny, objawy i leczenie
Ginekomastia, czyli powiększenie gruczołów piersiowych u mężczyzn, to dosyć częsta przypadłość, która może mieć różne przyczyny i dotykać mężczyzn i chłopców w różnym wieku. Występuje dosyć często u chłopców w...
Czytaj dalej →Endometrioza: choroba, która dotyka co 5 z nas!
Endometrioza, czyli gruczolistość macicy, to choroba polegająca na pojawianiu się elementów błony śluzowej macicy poza jej jamą. Jest to przewlekłe schorzenie, ciężkie do wyleczenia. Poznaj różne objawy endometriozy oraz sposoby...
Czytaj dalej →Mastka
Mastka jest naturalną wydzieliną, która zbiera się na końcu penisa. Towarzyszy mężczyznom od urodzenia, a w pierwszych miesiącach życia pełni ważną funkcję ochronną. Skąd się bierze i czy należy ją...
Czytaj dalej →Poród rodzinny: Czy tata powinien być przy porodzie?
Czy tata powinien być przy porodzie? TAK. Na tym krótkim słowie i kropce mógłbym zakończyć wpis. Zdaję sobie jednak sprawę, że temat nie jest taki prosty. U nas także nie...
Czytaj dalej →Sukienka dla świadkowej
Wybór sukienki dla świadkowej jest sporym wyzwaniem. Zwraca ona na siebie uwagę prawie tak samo jak Panna Młoda. Sukienka musi być więc elegancka i nietuzinkowa. Sukienka dla świadkowej Zostałaś poproszona...
Czytaj dalej →Czy piwo Karmi wpływa na laktację?
Piwo Karmi i bardziej obfita laktacja Pierwszą rzeczą jaką usłyszałem od mojej mamy gdy ta dowiedziała się o tym blogu było: Koniecznie napisz o odgazowanym Karmi, które wpływa na laktację....
Czytaj dalej →